بازسازی پستان با جراحی فلپ

فلپ در واقع یک بخش نرم از بدن است که دارای پوست، چربی، ماهیچه و عروق خونی است، جراحی فلپ حرکت دادن این بافت نرم به ناحیه‌ای از بدن است که نیاز به بازسازی دارد و یا جدا کردن آن و پیوند فلپ به ناحیه‌ای است که بافت طبیعی خود را از دست داده است. جراحی فلپ بطور کلی یعنی با استفاده از بافت طبیعی بدن و بدون نیاز به مواد مصنوعی، بافت از دست رفته را جایگزین کنیم. جراحی فلپ به دلیل استفاده از بافت بدن خود فرد درصد موفقیت بالایی نسبت به دیگر جراحی‎‌ها دارد.

بازسازی پستان با کمک فلپ

یکی از موارد استفاده از جراحی فلپ (Flap surgery) بازسازی سینه است، در این جراحی زیبایی معمولاً از بافت پایین شکم و یا پشت استفاده می‌کنند و در صورت نیاز جراح از بافت ران، کمر یا باسن نیز استفاده خواهد کرد. بازسازی پستان با جراحی فلپ براساس بافت مورد استفاده و شیوه جراحی به انواع زیر تقسیم می‌شود:
نوع ترم: این روش جراحی فلپ رایج‎ترین نوع آن است که در آن در بافت شکمی استفاده می‌شود، بافت‎‌های شکمی در روش ترم به دو صورت آزاد و پدیکل به سینه منتقل می‌شوند. در فلپ پدیکل بافت شکمی به منبع خونرسانی خود متصل است و از زیر پوست به سمت سینه حرکت داده می‌شود. در فلپ آزاد بافت‌های مورد نیاز بطور کامل از ناحیه شکم جدا شده و به سینه پیوند‌زده می‌شوند.
نوع دیپ: در این روش از جراحی بازسازی سینه نیز از بافت‌های شکمی استفاده می‌شود، بافت‎‌ها کاملاً جدا شده و به ناحیه سینه پیوند‌زده می‌شوند، اما با این تفاوت که در فلپ دیپ فقط چربی و پوست برداشته شده و هیچ عضله‌ای از قسمت شکم برداشته نمی‌شود به همین دلیل ظاهر شکم حفظ می‌شود.
نوع گپ: در این جراحی از بافت باسن برای بازسازی سینه استفاده می‌شود، فلپ گپ برای خانم‌هایی است که امکان استفاده از بافت‌های شکمی را ندارند. در این جراحی پوست، چربی و رگ‎‌های خونی از باسن جدا شده و به سینه پیوند‌زده می‌شود، در فلپ گپ هیچگونه ماهیچه‌ای از باسن برداشته نمی‌شود.
نوع لاتیسموس: در این جراحی بازسازی سینه از بافت‌های کمر استفاده می‌شود، در فلپ لاتیسموس چربی و ماهیچه با استفاده از تکنیک پدیکل به سمت قفسه سینه هدایت می‌شوند و همچنان به عروق خونی متصل هستند.
نوع تاگ: در این روش جراحی از بافت‌های ناحیه داخلی یا خارجی ران برای بازسازی سینه استفاده می‌کنند، فلپ تاگ برای خانم‎‌هایی که امکان استفاده از بافت‌های شکمی را ندارند مورد استفاده قرار می‌گیرد. در صورتی که یک فلپ برای بازسازی سینه کافی نباشد جراح از هر دو ران برای برداشت فلپ استفاده می‌کند.

مزایای جراحی فلپ

جراحی فلپ به عنوان یک روش برای بازسازی بافت‎‌های از دست رفته برای بهبود زیبایی ظاهری پستان مزایای زیر را دارد:

بازسازی بافت آسیب دیده
جایگزین کردن بافت از دست رفته
بهبود زیبایی ظاهری بدن
متقارن کردن شکل ظاهری هر دو سینه
حجم‌دهی و متناسب کردن سایز سینه
فرم‌دهی و متناسب کردن سینه با بدن
ایجاد بافت و حالتی نرم و طبیعی برای سینه‎‌ها
بالا بودن درصد موفقیت جراحی فلپ نسبت به دیگر جراحی‎‌ها
ایجاد تناسب اندام و کمک به بهبود ظاهری افراد
دائمی بودن نتیجه جراحی فلپ
بازگشت حس در سینه‎‌ها بعد از جراحی فلپ

عوارض جراحی فلپ

کلیه جراحی‎‌های زیبایی برای بازسازی بافت‎‌های آسیب دیده و یا از بین رفته عوارض طبیعی به دنبال دارند که با مرور زمان برطرف خواهند شد. جراحی فلپ نیز عوارض زیر را بدنبال خواهد داشت:

احساس ضعف شدید بعد از جراحی فلپ
احساس درد ۲ الی ۳ هفته بعد از جراحی فلپ
احساس کشش در ناحیه برداشت فلپ
احتمال نامتقارن شدن سینه‎‌ها بعد از جراحی فلپ
احتمال تغییر رنگ پوست بعد از جراحی فلپ
ایجاد برش و ماندن جای زخم بعد از جراحی فلپ
احتمال بروز اسکار دائمی بعد از جراحی فلپ
احتمال مسدود شدن رگ‌های خونی و مرگ بافت فلپ
احتمال بروز نکروز چربی بعد از جراحی فلپ
تجمع مایع زیر پوست (Seroma)
کاهش حس پوستی در ناحیه سینه

مراقبت های بعد از جراحی فلپ

بعد از جراحی فلپ بیمار برای چند روز بستری خواهد شد که مدت زمان بستری به شرایط بدنی بیمار بستگی دارد، بعد از ترخیص انجام مراقبت‎‌ها و دستورالعمل‎‌های لازم برای رسیدن به نتیجه مطلوب و کاهش احتمال بروز عوارض و خطرات ناشی از عمل ضروری است. مراقبت‌های بعد از جراحی فلپ عبارتند از:

کادر درمان بعد از جراحی میزان خونرسانی به فلپ را کنترل می‌کنند
بعد از جراحی فلپ بیمار باید تا بهبودی کامل از سوتین مخصوص استفاده کند
تا شش هفته بعد از جراحی فلپ از انجام فعالیت‎‌های سنگین خودداری شود
به مدت شش هفته بهتر است از بالا بردن دست به بالای سر خودداری کنید
با گذشت یک هفته بعد از جراحی فلپ بیمار می‌تواند یک دوش ساده بگیرد
به مدت چهار هفته از حمام کردن طولانی، استفاده از وان، استفاده از آب گرم و استفاده از جکوزی خودداری شود
با گذشت شش هفته از جراحی فلپ بیمار می‌تواند به انجام فعالیت‎‌های روزانه خود بازگردد
بعد از جراحی فلپ بیمار باید به میزان کافی آب و مایعات بنوشد تا بدن هیدارته بماند
بعد از جراحی فلپ از مصرف غذا‌هایی که سبب یبوست می‌شوند خودداری شود
بعد از جراحی فلپ دارو‌های تجویز شده باید به موقع و کامل مصرف شوند
محل برش‌ها بعد از جراحی فلپ باید تمیز و خشک نگه‌داری شوند
بعد از جراحی فلپ پانسمان و بانداژ‌ها باید یک الی دو بار در روز تعویض شوند
بعد از جراحی فلپ برای کمک به گردش خون هر روز پیاده‌روی انجام شود

جراحان چگونه از بافت بدن خود زن برای بازسازی سینه استفاده می کنند؟

استفاده از بافت بدن برای بازسازی سینه‎‌ها یا جراحی فلپ با دو تکنیک جراحی انجام می‌شود:
تکنیک آزاد:در روش بازسازی سینه با استفاده از بافت بدن (جراحی فلپ)، یکی از تکنیک‌های پیشرفته، تکنیک فلپ آزاد است. در این روش، جراح بافتی شامل پوست، چربی و گاهی ماهیچه را از ناحیه‌ای دیگر از بدن مانند شکم، پشت یا باسن برداشت می‌کند و به ناحیه سینه پیوند می‌زند. این انتقال با استفاده از میکروسکوپ جراحی و ابزارهای بسیار دقیق انجام می‌شود تا رگ‌های خونی و عصب‌ها به‌طور کامل به عروق جدید در سینه متصل شوند. در برخی از تکنیک‌های فلپ آزاد، ماهیچه از ناحیه برداشت جدا نمی‌شود و تنها بافت نرم و عروق خونی منتقل می‌شود، که باعث حفظ عملکرد عضلات و کاهش آسیب به ناحیه دهنده می‌شود. این روش به دلیل طبیعی‌تر بودن ظاهر و لمس سینه بازسازی‌شده، ماندگاری بالا و هماهنگی بهتر با بدن، یکی از گزینه‌های برتر در میان جراحی‌های بازسازی پستان پس از ماستکتومی به‌شمار می‌آید.

تکنیک پدیکل:تکنیک پدیکل یکی از روش‌های رایج در بازسازی سینه است که در آن جراح از بافت بدن خود بیمار برای بازسازی استفاده می‌کند. در این روش، بر خلاف تکنیک‌های آزاد (Free flap) عروق خونی فلپ قطع نمی‌شوند، بلکه فلپ به همراه عروق اصلی خود حفظ شده و از مسیر زیرپوستی به سمت ناحیه سینه هدایت می‌شود. این موضوع باعث می‌شود که خون‌رسانی بافت به‌طور طبیعی حفظ شود و احتمال نکروز بافت به حداقل برسد. به طور معمول در تکنیک پدیکل از بافت شکم (TRAM flap) یا از بافت کمر (Latissimus dorsi flap) استفاده می‌شود. این روش علاوه بر بازسازی طبیعی‌تر فرم سینه، مزایایی مانند کاهش احتمال رد بافت و ماندگاری بالاتر نتایج را دارد. انتخاب نوع فلپ و محل برداشت آن به شرایط بدنی بیمار، میزان بافت در دسترس و نظر جراح بستگی دارد. تکنیک پدیکل به‌ویژه برای زنانی مناسب است که تمایل به استفاده از پروتز ندارند و ترجیح می‌دهند از بافت طبیعی بدن خود برای بازسازی سینه استفاده کنند.

هزینه بازسازی سینه با جراحی فلپ

هزینه بازسازی سینه با روش فلپ بسته به شرایط فرد و جزئیات جراحی متفاوت است. عواملی که بر هزینه نهایی این جراحی تأثیر می‌گذارند شامل موارد زیر می‌شوند: