آیا امکان درمان سرطان سینه وجود دارد؟

راه های درمان سرطان سینه 

این سوالی هست که این روزها در مواجهه به اسم بیماری سرطان سینه در سر ما شکل می‌گیرد. با پیشرفت روزانه در زمینه سلامت، درمان سرطان سینه (breast cancer treatment) نیز امکان پذیر شده است، درمان سرطان سینه به صورت جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی و درمان بیولوژیک انجام می‌گیرد.

اینکه پزشک کدام درمان را برای بیمار مبتلا به سرطان سینه درنظر بگیرد بستگی به شرایطی مانند مرحله سرطان سینه، شخص بیمار، سلامت عمومی بیمار و… دارد. درمان سرطان سینه بسیار موثر است و می‌­تواند احتمال زنده ماندن بیمار را تا 90 درصد یا بیشتر افزایش دهد، به خصوص اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود.

درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه به دو روش کلی موضعی و سیستمیک صورت می‌گیرد. جراحی و پرتودرمانی، درمان‌های موضعی سرطان سینه هستند که باعث تخریب و نابودی سرطان سینه می‌شوند. زمانی که سرطان سینه بدخیم است به نقاط دیگر بدن نیز گسترش می‌یابد. درمان موضعی برای مهار بیماری و جلوگیری از گسترش بیماری به مناطق دیگر استفاده می‌شود. درمان سرطان سینه با رویکردهای نوین و تخصصی می‌تواند زندگی را به بیماران بازگرداند.

شیمی درمانی، هورمون درمانی، درمان بیولوژیک از درمان های سیستمیک سرطان سینه هستند که در این نوع درمان، موادی را وارد جریان خون شخص مبتلا به سرطان می‌کنند تا سرطان را در تمامی نقاط بدن مهار کرده و نابود سازند.

درمان سیستمیک سرطان سینه در دو صورت انجام می‌گیرد، در حالت اول قبل از جراحی و پرتودرمانی برای کوچک کردن تومور سرطان و در حالت دوم بعد از پرتودرمانی برای جلوگیری از بازگشت دوباره سرطان.

شیوه های درمان سرطان سینه

جراحی سینه

جراحی سینه یکی از مهم‌ترین و رایج‌ترین روش‌های درمان سرطان سینه است که با هدف برداشتن تومور سرطانی و جلوگیری از گسترش آن به سایر بافت‌ها یا اندام‌های بدن انجام می‌شود. انتخاب نوع جراحی به عواملی مانند مرحله سرطان، اندازه و محل تومور، نوع سلول‌های سرطانی و شرایط عمومی سلامت بیمار بستگی دارد. همچنین ترجیحات و نگرانی‌های بیمار درباره شکل ظاهری سینه پس از عمل در تصمیم‌گیری نهایی نقش اساسی دارد.

انواع روش‌های جراحی شامل لامپکتومی (برداشتن توده سرطانی همراه با بخش کوچکی از بافت اطراف برای حفظ فرم سینه)، ماستکتومی (برداشتن کامل سینه برای کاهش احتمال بازگشت سرطان) و در برخی موارد برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل برای ارزیابی گسترش بیماری است. پزشک متخصص پیش از عمل، مزایا، معایب و نتایج احتمالی هر روش را به‌طور کامل برای بیمار توضیح می‌دهد تا آگاهانه تصمیم‌گیری کند.

در بسیاری از موارد، جراحی سینه با روش‌های درمانی دیگر مانند شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا درمان‌های هورمونی ترکیب می‌شود تا نتایج بهتری حاصل گردد. انتخاب بهترین روش جراحی و پیگیری مراقبت‌های پس از آن، تأثیر مهمی در موفقیت درمان و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان سینه دارد.

جراحی حفظ سینه

جراحی حفظ سینه یکی از روش‌های استاندارد در درمان سرطان پستان است که طی آن توده سرطانی و بخشی از بافت اطراف آن برداشته می‌شود، اما فرم کلی و حجم سینه تا حد زیادی حفظ می‌گردد. این روش که با نام‌هایی مانند توده‌برداری (Lumpectomy) یا جراحی نگهدارنده سینه نیز شناخته می‌شود، به‌ویژه در مراحل اولیه سرطان پستان کاربرد دارد و می‌تواند نتایج زیبایی و روانی بهتری برای بیمار به همراه داشته باشد.

معمولاً پس از جراحی حفظ سینه، بیمار نیاز به پرتودرمانی دارد تا هرگونه سلول سرطانی باقی‌مانده از بین برود و خطر عود بیماری کاهش یابد. تحقیقات علمی اخیر نشان داده‌اند که در بسیاری از موارد، جراحی حفظ سینه همراه با پرتودرمانی از نظر اثربخشی درمانی مشابه ماستکتومی (برداشتن کامل سینه) است، در حالی که کیفیت زندگی و اعتماد به نفس بیمار بیشتر حفظ می‌شود. انتخاب این روش به مرحله بیماری، اندازه تومور و شرایط بالینی بیمار بستگی دارد و تصمیم‌گیری نهایی باید با مشورت جراح و تیم درمانی صورت گیرد.

جراحی برداشت سینه

جراحی برداشت سینه یا ماستکتومی یکی از روش‌های اصلی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان سینه است. در این روش، جراح بافت سینه را به همراه بخشی یا تمامی غدد لنفاوی زیر بغل خارج می‌کند تا از گسترش بیماری جلوگیری شود. بسته به شرایط بیمار، ممکن است بخشی از پوست یا نوک سینه حفظ شود که در آینده امکان بازسازی سینه فراهم گردد.

پس از ماستکتومی، برخی بیماران نیاز به پرتودرمانی تکمیلی دارند تا احتمال بازگشت سرطان کاهش یابد. تحقیقات نشان داده است که در مراحل اولیه سرطان سینه (مرحله اول و دوم)، میزان موفقیت جراحی برداشت سینه با جراحی حفظ سینه همراه پرتودرمانی تقریباً مشابه است. به همین دلیل، انتخاب روش درمانی معمولاً بر اساس شرایط بالینی بیمار، اندازه و محل تومور، وضعیت غدد لنفاوی، سابقه خانوادگی و ترجیح فردی انجام می‌شود.

همچنین، بیماران پس از جراحی نیازمند مراقبت‌های توانبخشی، مشاوره روانشناسی و پیگیری‌های منظم پزشکی هستند تا روند بهبودی به بهترین شکل طی شود و کیفیت زندگی حفظ گردد.

پرتودرمانی سینه

پرتودرمانی نقش بسیار مهمی در درمان سرطان سینه دارد. در پرتودرمانی و یا رادیوتراپی برای درمان سرطان سینه، از امواج بالا با سطح انرژی بالا برای نابودی سلول‌های سرطان سینه استفاده می‌شود. اکثر زنان پس از جراحی حفظ سینه و یا جراحی برداشت سینه باز هم نیاز به پرتودرمانی برای نابودی سلول‌های سرطان که ممکن است احیاناً جا مانده باشد، دارند. برخی بیماران نیز برای کوچک کردن و تخریب تومور سرطان سینه قبل از جراحی، پرتودرمانی انجام می‌دهند.

پرتو درمانی به عوامل مختلفی مانند اندازه تومور بستگی دارد. پرتودرمانی به دو روش پرتودرمانی خارجی و پرتودرمانی به روش کاشت صورت می‌گیرد.

پرتو درمانی خارجی سینه

پرتودرمانی خارجی یکی از روش‌های اصلی درمان سرطان سینه است که با استفاده از دستگاه‌های پیشرفته، اشعه‌های پرانرژی را از خارج بدن به ناحیه سینه تابش می‌دهد تا سلول‌های سرطانی را از بین ببرد یا مانع رشد آن‌ها شود. این روش معمولاً پس از جراحی حفظ سینه یا ماستکتومی انجام می‌شود تا احتمال بازگشت سرطان کاهش یابد. جلسات پرتودرمانی خارجی معمولاً پنج روز در هفته و به مدت چند هفته ادامه دارد. طول دوره درمان با توجه به وضعیت بیمار، نوع تومور و تشخیص پزشک متفاوت است. در طول درمان، فناوری‌های مدرن مانند پرتودرمانی با شدت تعدیل‌شده (IMRT) یا پرتودرمانی هدایت‌شده با تصویر (IGRT) می‌توانند به دقت تابش کمک کنند تا بافت‌های سالم اطراف کمتر در معرض اشعه قرار گیرند. رعایت دقیق برنامه درمانی و مراقبت‌های پوستی در محل تابش، نقش مهمی در اثربخشی درمان و کاهش عوارض جانبی دارد.

پرتودرمانی به روش کاشت در سینه

پرتودرمانی به روش کاشت یا براکی‌تراپی پستان یکی از شیوه‌های پیشرفته درمان سرطان سینه است که در آن منبع رادیواکتیو به‌طور مستقیم داخل بافت سینه و نزدیک محل تومور قرار داده می‌شود. در این روش، لوله‌ها یا کاتترهای پلاستیکی بسیار نازکی در ناحیه جراحی‌شده جای‌گذاری می‌شوند و سپس مواد رادیواکتیو به‌صورت کنترل‌شده از طریق این کاتترها وارد محل درمان می‌گردند. به دلیل قرارگیری منبع اشعه در نزدیک‌ترین فاصله به سلول‌های باقی‌مانده‌ی سرطان، دوز پرتو بسیار هدفمند و مستقیم به بافت درگیر می‌رسد و در عین حال آسیب به بافت‌های سالم اطراف کاهش می‌یابد.

این روش معمولاً طی چند روز انجام می‌شود و بیمار در این مدت تحت نظارت تخصصی قرار دارد. پس از پایان دوره‌ی درمان، کاتترها از سینه خارج می‌شوند و بیمار از بیمارستان مرخص می‌گردد. براکی‌تراپی در مقایسه با پرتودرمانی خارجی مدت درمان کوتاه‌تری دارد و برای برخی بیماران می‌تواند نتایج ظاهری و درمانی بهتری ایجاد کند. انتخاب این روش باید بر اساس مرحله سرطان، نوع جراحی انجام شده، شرایط بافت سینه و نظر فوق تخصص جراحی پستان و انکولوژیست انجام شود.

شیمی درمانی سرطان سینه

در شیمی درمانی سرطان سینه دارو های ضد سرطان برای نابودی سلول‌های سرطانی به صورت قرص یا تزریق وارد جریان خون می‌شوند و در سراسر بدن انتشار می‌یابند. شیمی درمانی برای درمان سرطان سینه گاهی قبل از جراحی برای کوچک کردن تومورهای بزرگ انجام می شود و ممکن است جراح را قادر سازد تنها تومور را بردارد و کل پستان برداشته نشود.

برخی از عوارض شیمی درمانی سرطان سینه عفونت، خونریزی، کبودی، ضعف، خستگی، ریزش مو، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، اسهال، زخم دهان و لب است.

هورمون درمانی سینه

برخی تومورهای پستان برای رشد نیاز به هورمون دارند. هورمون درمانی نمی‌گذارد سلول‌های سرطانی هورمون‌های طبیعی مورد نیاز خود را برای تغذیه دریافت کنند. این هورمون‌ها استروژن و پروژسترون هستند. اگر تومور پستان گیرندۀ هورمونی داشته باشد، در آزمایشگاه مشخص می‌شود و در این صورت، باید هورمون درمانی شوید.

هورمون درمانی روشی موثر برای درمان تومورهای هورمونی مثبت پستان است. گاهی اوقات از آن به عنوان درمان ضد استروژن یاد می­‌شود زیرا هدف آن جلوگیری از تأثیر هورمون جنسی استروژن بر سلول­‌های سرطانی است. هورمون درمانی به درمان سرطان سیستمیک اشاره دارد. این بدان معناست که داروهای چنین درمانی برخلاف داروهای درمان هدفمند بر کل بدن تأثیر می­‌گذارد. انتخاب داروها با توجه به نتایج تعیین وضعیت هورمونی بیمار انجام می‌شود. پزشک بسته به وضعیت عمومی بیمار، ماهیت سیر بیماری، مرحله آن، شیوع، وضعیت یائسگی، درمان هورمونی را به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می­‌کند.

هورمون درمانی به صورت مصرف دارو و جراحی می باشد.

هورمون درمانی فواید زیادی دارد:

• خطر عود یا گسترش سرطان را کاهش می­دهد.
• خطر ایجاد تومور جدید در غده پستانی را کاهش می­دهد.
• به کاهش اندازه تومور قبل از جراحی کمک می­‌کند، که امکان درمان حفظ پستان را فراهم می­‌کند.

مصرف دارو

پزشک در این روش دارویی تجویز می‌کند که از فعالیت هورمون‌های طبیعی جلوگیری کند.

جراحی

اگر یائسه نشده باشید پزشک با جراحی تخمدان‌های شما را در می آورد به این دلیل که منبع اصلی تولید هورمون تخمدان‌ها است، اگر هم که یائسه شده باشید به جراحی نیازی نیست چون در هنگام یائسگی تخمدان‌ها میزان کمی هورمون تولید خواهند کرد.

برخی از عوارض هورمون درمانی گرگرفتگی، ترشح واژن، قاعدگی نا منظم، سردرد، خستگی، تهوع، استفراغ، خشکی یا خارش واژن و… است.

درمان بیولوژیک سرطان سینه

درمان بیولوژیک سرطان سینه، دستگاه ایمنی بدن را در مقابله با سرطان ایمن می‌کند. دستگاه ایمنی سد دفاعی بدن در مقابل بیمار‌هاست  پس باید قوی باشد، برخی از زنان که سرطان سینه گسترده دارند درمان بیولوژیکی انجام می‌دهند که در این روش پادتن “آنتی بادی” در آزمایشگاه ساخته شده و به بیمار تزریق و به سلول های سرطان میرسد. از عوارض این روش می‌توان تب و لرز، درد، ضعف، تهوع، اسهال، سردرد، تنگی تنفس و…  را نام برد.

درمان هدفمند برای سرطان سینه

درمان هدفمند یا تارگت تراپی دو دهه اخیر منجر به پیشرفت بسیاری در زمینه درمان سرطان سینه شده است. در این روش از داروهایی که تأثیر نقطه‌­ای بر سلول­‌های سرطانی دارند استفاده می‌­شود. در واقع در این روش سلول­‌های سرطانی مورد هدف قرار می­‌گیرد و درمان هدفمند باعث مرگ سلول‌های تومور می‌شود.  این روش درمان عملاً بدون تأثیر نامطلوب بر سایر بافت‌های بدن و عوارض جانبی است. قبل از تجویز درمان هدفمند، انکولوژیست‌­ها آزمایشاتی را برای تعیین حساسیت گیرنده انجام می‌دهند. با کمک ایمونوهیستوشیمی تکه‌هایی از بافت تومور که در طی بیوپسی یا طی درمان جراحی به دست می‌آیند، تعداد گیرنده‌های استروژن، پروژسترون و HER-2 روی سلول‌های بافت تومور مشخص می‌شود.

داروهای درمان هدفمند را می توان هم به طور مستقل و هم در ترکیب با روش‌های سنتی درمان سرطان سینه استفاده کرد. تحت تأثیر داروها بر روی مولکول‌های خاص، رشد و تقسیم سلول های سرطانی مسدود می­‌شود. برخی از داروها نه تنها می توانند رشد سلول­‌های تومور را متوقف کنند، بلکه روند تخریب آنها را نیز آغاز می­‌کنند. در درمان سرطان سینه، از چندین نوع داروی هدفمند استفاده می‌شود که بر روی گیرنده‌های استروژن سلولی اثر می‌گذارند، آروماتاز ​​را مهار می‌کنند، گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی را مسدود می‌کنند و همچنین پروتئین PARP را مهار می‌کنند.

بعد از درمان

بهبودی شما پس از جراحی به نوع عمل شما بستگی دارد. اکثر زنانی که جراحی سرطان سینه انجام می دهند می توانند در همان روز یا روز بعد به خانه بروند. اگر همزمان با ماستکتومی، بازسازی سینه را انجام دهید، مدت بیشتری (1 تا 5 روز) در بیمارستان خواهید ماند. این بستگی به نوع بازسازی شما دارد.

بهبودی شما به نوع عمل شما بستگی دارد، اما ممکن است لازم باشد تا چند هفته از بلند کردن یا حمل چیزهای سنگین خودداری کنید.

هنگامی که در خانه هستید، پیروی از توصیه‌هایی که توسط پرستار متخصص خود داده اید بسیار مهم است. باید تمریناتی را که در بیمارستان به شما آموزش داده شده را ادامه دهید و سعی کنید ورزش‌های سبک مانند پیاده روی انجام دهید. این می تواند به افزایش انرژی شما کمک کند، بنابراین می‌توانید به تدریج به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. پس از دوره درمان، پیگیری منظم توسط متخصص توصیه می‌شود.

بهترین جراح سرطان سینه

بهترین جراح سرطان سینه فردی است که دانش کافی را در این زمینه کسب کرده و تجربه لازم را نیز دارا باشد. علاوه بر این باید به آخرین متدهای جراحی و درمان سرطان پستان نیز مسلط باشد و بتواند بهترین روش درمان را ارائه کند. او کسی است که علاوه بر تجربه و تخصص، با بیماران به صورت شخصی و دلسوزانه برخورد کرده و آخرین روش‌های درمانی را به کار می‌گیرد.

جراحی سرطان سینه توسط دکتر علی حجت

برنامه درمانی دکترعلی حجت به صورت جداگانه برای هر بیمار درنظر گرفته می­‌شود، زیرا درمان هر بیمار منحصر به فرد است!

هر نوع درمان از قبیل  پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی، جراحی، تنها پس از یک مشاوره پزشکی بین رشته‌­ای انجام می­‌شود که در آن یک برنامه درمانی فردی برای هر بیمار ایجاد می‌­شود. درمان چنین بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد:

• اندازه و محل تومور؛
• نتایج بیوپسی، یعنی ترکیب سلولی؛
• درگیری غدد لنفاوی؛
• نوع سرطان و درجه تهاجمی آن.

هدف درمان همیشه یکسان است، «حذف کامل سلول‌­های تومور بیش از حد رشد کرده». قبل از درمان، تحقیقات کاملی انجام می­‌شود که به پزشک امکان می‌دهد وضعیت تومور را ارزیابی کرده، سپس مناسب­‌ترین نوع عمل را انتخاب کند. در برخی موارد شیمی درمانی قبل از جراحی انجام می­‌شود، سپس تومور کوچک می‌­شود و این امکان انجام یک عمل کامل حفظ پستان را فراهم می­‌کند.

دکتر علی حجت همچنین عمل بازسازی و زیباسازی پستان پس از ماستکتومی را انجام می­دهد. جراحی ترمیمی بخش بسیار مهمی از درمان بیماران مبتلا به سرطان سینه است، زیرا نه تنها توانبخشی، بلکه کیفیت زندگی آینده بیمار نیز به آن بستگی دارد. درمان موثر سرطان سینه توسط دکتر علی حجت تضمین می­شود.

هزینه جراحی سرطان سینه

هزینه جراحی سرطان سینه به عوامل متعددی بستگی دارد و برای هر بیمار می‌تواند متفاوت باشد. مهارت و تجربه جراح متخصص، نوع و مرحله سرطان سینه، روش جراحی انتخاب‌شده، محل انجام عمل، بیمارستان دولتی یا خصوصی، پوشش بیمه درمانی، همچنین فناوری‌ها و تجهیزات مورد استفاده در حین جراحی، همگی در تعیین هزینه نهایی نقش دارند.

به‌دلیل تفاوت شرایط هر بیمار و تنوع روش‌های درمانی، امکان اعلام یک هزینه ثابت وجود ندارد. بنابراین توصیه می‌شود برای دریافت اطلاعات دقیق و متناسب با شرایط پزشکی خود، حتماً با پزشک معالج مشورت کرده و جزئیات هزینه‌ها را به‌صورت شفاف بررسی نمایید.

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان