جراحی آنکوپلاستی چیست؟

آنکوپلاستی چیست؟

با شناسایی مشکلات سینه پس از انجام ماموگرافی و سونوگرافی سینه به منظور ریشه کن کردن بیماری سینه و کمتر صدمه دیدن بیمار اقدام به جراحی پستان می‌شود. در سال‌های اخیر با بکار بردن تکنیک‌های جراحی پلاستیک در درمان جراحی سرطان پستان علاوه بر تامین سلامت بیمار سعی بر این دارد که نقص زیبایی برای بیمار ایجاد نشود. این دستاورد علمی جدید در زمینه جراحی حفظ پستان به جراحی آنکوپلاستیک پستان (Oncoplastic Breast Surgery) معروف است، باعث شده که با انجام آن علاوه بر برداشتن بافت سینه نقص‌هایی که در زیبایی ممکن است وجود داشته باشد به حداقل برسد. آنکوپلاستی همزمانی جراحی سرطان سینه و عمل زیبایی سینه است. این نوع جراحی با هدف برداشت بافت‌های سرطانی سینه و جلوگیری از آسیب رسیدن به بافت سالم و ظاهر سینه انجام می‌شود. آنکوپلاستی جراحی بازسازی سینه است که بلافاصله بعد از برداشت بافت یا تومور‌های سرطان سینه با استفاده از شیوه و تکنیک جراحی کوچک کردن سینه انجام می‌شود تا تغییرات ایجاد شده در ظاهر سینه به دلیل بیماری سرطان به حداقل برسد.

انواع جراحی های مربوط به سرطان پستان

انتخاب نوع جراحی به عوامل مختلفی مربوط است و امروزه انواع مختلفی از جراحی برای پستان وجود دارد که شامل:

برداشتن نسج سینه به همراه غدد لنفاوی زیر بغل و بافت‌های اطراف پستان (ماستکتومی رادیکال وسیع)
حذف نسج پستان به همراه غدد لنفاوی زیر بغل (ماستکتومی رادیکال تعدیل شده)
برداشتن تمام نسج پستان (ماستکتومی ساده)
برداشتن بخشی از نسج پستان و بازسازی همزمان پستان (جراحی انکوپلاستیک پستان)
برداشتن قسمتی از پستان بصورت برداشت کمتر از نسج پستان یا برداشت یک چهارم

آنکوپلاستی و سرطان سینه

سرطان سینه یکی از بیماری‌های رایج در میان خانم‎‌ها است که جراحی و درمان آن سبب بروز تغییرات زیادی در ظاهر طبیعی سینه می‌شود. از بین رفتن ظاهر طبیعی سینه و کاهش زیبایی آن می‌تواند فشار روحی زیادی علاوه‌بر فشار‌های مربوط به بیماری ایجاد کند. آنکوپلاستی به عنوان یک تکنیک جراحی که در واقع همزمانی جراحی سرطان سینه و جراحی زیبایی سینه تعریف می‌شود، توانسته با برداشت بافت‌ها و تومور‌های سرطانی و سپس بازسازی سینه از تغییرات زیاد ظاهری سینه جلوگیری کرده و تا حدودی زیبایی و شرایط ابتدایی سینه را حفظ کند.

کلمه انکوپلاستیک متشکل از دو کلمه انکو (به معنی سرطان) و پلاستیک (به مفهوم زیبایی و ترمیمی) است. این تکنیک‌ها که با هدف توأم سازی جراحی‌های زیبایی پستان در درمان سرطان پستان است روز‌‌‌‌‌‌به روز در حال گسترش است جراحی‌های انکوپلاستی پستان علاوه بر محافظه گر بودن، از لحاظ زیبایی شناختی و انکولوژی مزیت‌های ویژه‌ای دارند. هدف اصلی این مطالعه ارائه نتایج تکنیک‌های جدید جراحی سرطان پستان همراه حفظ پستان و بررسی عوامل موثر بر نتایج زیبایی شناختی درمان برای اولین بار در ایران می‌باشد.

آنکوپلاستی برای چه افرادی کاربرد دارد؟

تشخیص و تعیین آنکه آنکوپلاستی برای چه فردی مناسب است برعهده پزشک و جراح متخصص خواهد بود، اما بطور کلی آنکوپلاستی به عنوان یک جراحی با ۳ مرحله اصلی یعنی جراحی سرطان سینه، جراحی زیبایی و سپس عمل بازسازی سینه برای افراد با شرایط زیر کاربرد دارد:

همه خانم‌هایی که به دلیل بیماری سرطان سینه مجبور به جراحی پستان هستند
همه خانم‏‌هایی که تمایل دارند تا بافت سالم سینه بعد از جراحی حفظ شود
همه خانم‌هایی که به دلیل بیماری سرطان دچار عدم تقارن در سینه شده‌اند
همه خانم‌هایی که جراحی لامپکتومی برای درمان سرطان سینه انجام داده‌اند
همه خانم‎‌هایی که جراحی ماستکتومی پارشیال برای درمان سرطان سینه انجام داده‌اند
همه خانم‎‌هایی مبتلا به سرطان سینه که سایز سینه آن‌ها بزرگ است
همه خانم‎‌هایی که بعد از جراحی بافت کوچکی از سینه آن‌ها باقی مانده است
همه خانم‎‌هایی که بعد از جراحی بخش عمده‌ای از بافت سینه آن‌ها حذف نشده باشد
همه خانم‌هایی که به دلیل وراثت برای جلوگیری از بروز سرطان تمایل به تخلیه و بازسازی سینه دارند

مزایای جراحی انکوپلاستی

آنکوپلاستی به عنوان یک جراحی درمانی و زیبایی همزمان مزایای زیر را به همراه دارد:

حذف و برداشت کامل توده‎‌ها و تومور‌های سرطانی در سینه
حفظ ظاهر و زیبایی سینه بعد از جراحی آنکوپلاستی
حفظ بافت سینه با وجود تومور‌های بزرگ سرطانی
انجام پرتودرمانی بعد از جراحی آنکوپلاستی
عدم نیاز بیمار به انجام جراحی‌های مجزا
انجام همزمان جراحی درمانی و پلاستیک
کوتاه بودن دوران نقاهت بعد از جراحی آنکوپلاستی
کاهش عوارض احتمالی بعد از جراحی آنکوپلاستی
انجام جراحی بدون آسیب به نوک سینه
عدم باقی ماندن جای اسکار و زخم بعد از آنکوپلاستی
حفظ ظاهر طبیعی سینه بعد از آنکوپلاستی
حفظ حس سینه‌ها بعد از آنکوپلاستی
ایجاد تقارن میان سینه‎‌ها در عمل آنکوپلاستی
انجام جراحی کاهش سایز سینه و عمل لیفت همزمان
برطرف کردن عوارض پرتودرمانی
کاهش نیاز بیمار به انجام جراحی‌های بازسازی دیگر
کاهش مشکلات روحی و افزایش رضایت بیمار

هزینه جراحی آنکوپلاستی

هزینه جراحی آنکوپلاستی تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارد، عوامل مختلفی مانند مهارت جراح، دستمزد جراح، تیم جراحی، تعداد جراحی، نوع جراحی، تکنیک و شیوه جراحی، شهر، نوع بیمارستان، نوع سرطان، میزان گسترش سرطان، میزان بافت تخلیه شده، میزان بافت حفظ شده، سایز سینه، تعداد توده‌ها و تومور‌های سرطانی، دارو‌ها و مراقبت‌های بعد از جراحی بر هزینه نهایی جراحی آنکوپلاستی تأثیر مستقیم دارند. قبل از انجام این جراحی با جراح متخصص مشورت کرده و بعد از تأیید شرایط لازم برای انجام جراحی در خصوص هزینه اطلاعات کافی را از جراح خود دریافت کنید.

جراحی انکوپلاستیک پستان

چنانچه توده سرطانی بزرگ باشد یا سایز پستان کوچک باشد و یا توده در قسمت داخلی و یا تحتانی پستان باشد ممکن است نتیجه عمل از لحاظ زیبایی ایده آل نباشد. در این صورت نهایت تلاش جراح این است که علاوه بر کنترل موضعی بیماری بهترین نتیجه زیبایی را هم حاصل کند. در این موارد جراح از روش‌های جراحی انکوپلاستیک که شامل حذف توده سرطانی و بخشی از نسج مجاور پستان با تکنیک‌های جراحی پلاستیک است استفاده خواهد کرد.

در جراحی انکوپلاستیک ممکن است از فلاپ‌های موضعی برای پر نمودن فضای خالی ناشی از برداشت سرطان استفاده نمود یا اینکه از ابتدا جراحی سرطان را در قالب جراحی ماموپلاستی یا ماستوپکسی انجام داد. همانطور که در جراحی حفظ پستان تاکید شد از اصول ضروری در جراحی انکوپلاستیک تصویر برداری کامل قبل از اقدام به جراحی جهت اطمینان از وسعت ضایعه سرطانی و طراحی جراحی بر اساس آن و اطمینان از عدم وجود ضایعه مشکوک یا سرطانی در بافت باقیمانده پستان است.

آیا آنکوپلاستی برای همه بیماران مبتلا به سرطان مناسب است؟

تشخیص اینکه جراحی آنکوپلاستی برای همه بیماران مبتلا به سرطان روشی مناسب است یا خیر، برعهده پزشک و جراح متخصص است، جراح با بررسی آزمایش‌ها و شرایط فرد و تعیین نوع و گسترش بیماری فرد تصمیم می‌گیرد که وی می‌تواند تحت این نوع جراحی قرار بگیرد یا خیر، بطور کلی آنکوپلاستی برای اکثر مبتلایان به سرطان سینه جراحی مناسبی است و تأثیر بسیار خوبی دارد، معمولاً این جراحی برای افرادی که کلیه بافت سینه آن‌ها به دلیل بیماری سرطان سینه باید تخلیه شود و یا بخش زیادی از پوست سینه آن‌ها نیز باید حذف شود مناسب نخواهد بود.

مراقبت های بعد از عمل آنکوپلاستی

بعد از عمل آنکوپلاستی برای جلوگیری از بروز احتمالی عوارض و خطرات ناشی از جراحی و برای رسیدن به نتیجه نهایی مطلوب جراح مراقبت‌های لازم را برای بیمار توضیح می‌دهد که انجام آن‌ها ضروری و لازم است. مراقبت‌های بعد از عمل آنکوپلاستی عبارتند از:

بعد از آنکوپلاستی بیمار برای کنترل علائم حیاتی در ریکاوری قرار خواهد گرفت
تا دو هفته بعد از آنکوپلاستی مصرف انواع دخانیات و نوشیدنی الکلی ممنوع خواهد بود
تا چندین هفته بعد از آنکوپلاستی بیمار باید مایعات و غذا‌های مایع مصرف کند
تا بهبودی کامل بعد از آنکوپلاستی بیمار باید از سوتین طبی مخصوص استفاده کند
بهتر است بیمار تا مدت‌ها بعد از جراحی از لباس‌های نخی و آزاد استفاده کند
بعد از آنکوپلاستی بیمار تا یک ماه باید از انجام ورزش و فعالیت سنگین خودداری کند
بیمار تا بهبودی کامل بعد از آنکوپلاستی باید دارو‌های تجویز شده را بطور کامل مصرف کند
بیمار بعد از آنکوپلاستی باید محل جراحی و زخم‌ها را خشک و تمیز نگه دارد