برای مشاوره آنلاین در دایره سلامت
جراحی آنکوپلاستی چیست؟
آنکوپلاستی چیست؟
با شناسایی مشکلات سینه پس از انجام ماموگرافی و سونوگرافی سینه به منظور ریشه کن کردن بیماری سینه و کمتر صدمه دیدن بیمار اقدام به جراحی پستان میشود. در سالهای اخیر با بکار بردن تکنیکهای جراحی پلاستیک در درمان جراحی سرطان پستان علاوه بر تامین سلامت بیمار سعی بر این دارد که نقص زیبایی برای بیمار ایجاد نشود. این دستاورد علمی جدید در زمینه جراحی حفظ پستان به جراحی آنکوپلاستیک پستان (Oncoplastic Breast Surgery) معروف است، باعث شده که با انجام آن علاوه بر برداشتن بافت سینه نقصهایی که در زیبایی ممکن است وجود داشته باشد به حداقل برسد. آنکوپلاستی همزمانی جراحی سرطان سینه و عمل زیبایی سینه است. این نوع جراحی با هدف برداشت بافتهای سرطانی سینه و جلوگیری از آسیب رسیدن به بافت سالم و ظاهر سینه انجام میشود. آنکوپلاستی جراحی بازسازی سینه است که بلافاصله بعد از برداشت بافت یا تومورهای سرطان سینه با استفاده از شیوه و تکنیک جراحی کوچک کردن سینه انجام میشود تا تغییرات ایجاد شده در ظاهر سینه به دلیل بیماری سرطان به حداقل برسد.
انواع جراحی های مربوط به سرطان پستان
انتخاب نوع جراحی به عوامل مختلفی مربوط است و امروزه انواع مختلفی از جراحی برای پستان وجود دارد که شامل:
- برداشتن نسج سینه به همراه غدد لنفاوی زیر بغل و بافتهای اطراف پستان (ماستکتومی رادیکال وسیع)
- حذف نسج پستان به همراه غدد لنفاوی زیر بغل (ماستکتومی رادیکال تعدیل شده)
- برداشتن تمام نسج پستان (ماستکتومی ساده)
- برداشتن بخشی از نسج پستان و بازسازی همزمان پستان (جراحی انکوپلاستیک پستان)
- برداشتن قسمتی از پستان بصورت برداشت کمتر از نسج پستان یا برداشت یک چهارم
آنکوپلاستی و سرطان سینه
سرطان سینه یکی از بیماریهای رایج در میان خانمها است که جراحی و درمان آن سبب بروز تغییرات زیادی در ظاهر طبیعی سینه میشود. از بین رفتن ظاهر طبیعی سینه و کاهش زیبایی آن میتواند فشار روحی زیادی علاوهبر فشارهای مربوط به بیماری ایجاد کند. آنکوپلاستی به عنوان یک تکنیک جراحی که در واقع همزمانی جراحی سرطان سینه و جراحی زیبایی سینه تعریف میشود، توانسته با برداشت بافتها و تومورهای سرطانی و سپس بازسازی سینه از تغییرات زیاد ظاهری سینه جلوگیری کرده و تا حدودی زیبایی و شرایط ابتدایی سینه را حفظ کند.
کلمه انکوپلاستیک متشکل از دو کلمه انکو (به معنی سرطان) و پلاستیک (به مفهوم زیبایی و ترمیمی) است. این تکنیکها که با هدف توأم سازی جراحیهای زیبایی پستان در درمان سرطان پستان است روزبه روز در حال گسترش است جراحیهای انکوپلاستی پستان علاوه بر محافظه گر بودن، از لحاظ زیبایی شناختی و انکولوژی مزیتهای ویژهای دارند. هدف اصلی این مطالعه ارائه نتایج تکنیکهای جدید جراحی سرطان پستان همراه حفظ پستان و بررسی عوامل موثر بر نتایج زیبایی شناختی درمان برای اولین بار در ایران میباشد.
آنکوپلاستی برای چه افرادی کاربرد دارد؟
تشخیص و تعیین آنکه آنکوپلاستی برای چه فردی مناسب است برعهده پزشک و جراح متخصص خواهد بود، اما بطور کلی آنکوپلاستی به عنوان یک جراحی با ۳ مرحله اصلی یعنی جراحی سرطان سینه، جراحی زیبایی و سپس عمل بازسازی سینه برای افراد با شرایط زیر کاربرد دارد:
- همه خانمهایی که به دلیل بیماری سرطان سینه مجبور به جراحی پستان هستند
- همه خانمهایی که تمایل دارند تا بافت سالم سینه بعد از جراحی حفظ شود
- همه خانمهایی که به دلیل بیماری سرطان دچار عدم تقارن در سینه شدهاند
- همه خانمهایی که جراحی لامپکتومی برای درمان سرطان سینه انجام دادهاند
- همه خانمهایی که جراحی ماستکتومی پارشیال برای درمان سرطان سینه انجام دادهاند
- همه خانمهایی مبتلا به سرطان سینه که سایز سینه آنها بزرگ است
- همه خانمهایی که بعد از جراحی بافت کوچکی از سینه آنها باقی مانده است
- همه خانمهایی که بعد از جراحی بخش عمدهای از بافت سینه آنها حذف نشده باشد
- همه خانمهایی که به دلیل وراثت برای جلوگیری از بروز سرطان تمایل به تخلیه و بازسازی سینه دارند
مزایای جراحی انکوپلاستی
آنکوپلاستی به عنوان یک جراحی درمانی و زیبایی همزمان مزایای زیر را به همراه دارد:
- حذف و برداشت کامل تودهها و تومورهای سرطانی در سینه
- حفظ ظاهر و زیبایی سینه بعد از جراحی آنکوپلاستی
- حفظ بافت سینه با وجود تومورهای بزرگ سرطانی
- انجام پرتودرمانی بعد از جراحی آنکوپلاستی
- عدم نیاز بیمار به انجام جراحیهای مجزا
- انجام همزمان جراحی درمانی و پلاستیک
- کوتاه بودن دوران نقاهت بعد از جراحی آنکوپلاستی
- کاهش عوارض احتمالی بعد از جراحی آنکوپلاستی
- انجام جراحی بدون آسیب به نوک سینه
- عدم باقی ماندن جای اسکار و زخم بعد از آنکوپلاستی
- حفظ ظاهر طبیعی سینه بعد از آنکوپلاستی
- حفظ حس سینهها بعد از آنکوپلاستی
- ایجاد تقارن میان سینهها در عمل آنکوپلاستی
- انجام جراحی کاهش سایز سینه و عمل لیفت همزمان
- برطرف کردن عوارض پرتودرمانی
- کاهش نیاز بیمار به انجام جراحیهای بازسازی دیگر
- کاهش مشکلات روحی و افزایش رضایت بیمار
هزینه جراحی آنکوپلاستی
هورموندرمانی یکی از اصلیترین روشهای درمانی در سرطان سینه هورمونمثبت (ER+/PR+) است و با کاهش اثر استروژن یا مسدود کردن گیرندههای هورمونی، روند رشد و تکثیر سلولهای سرطانی را کند یا متوقف میکند. این روش میتواند بهصورت درمان اصلی یا در کنار شیمیدرمانی و رادیوتراپی برای افزایش اثربخشی درمان به کار رود. هورموندرمانی علاوه بر کنترل رشد تومور، در کاهش احتمال عود سرطان سینه پس از جراحی نیز نقش مهمی دارد. بسته به نوع تومور و وضعیت هورمونی بیمار، درمان ممکن است شامل داروهای خوراکی مانند مهارکنندههای آروماتاز، تزریق داروهای مسدودکننده تخمدان یا حتی جراحی برای توقف تولید هورمون باشد. انتخاب نوع هورموندرمانی باید توسط متخصص انکولوژی و بر اساس وضعیت گیرندههای هورمونی، سن بیمار و وضعیت یائسگی انجام شود تا بیشترین اثر درمانی و کمترین عوارض حاصل گردد.
جراحی انکوپلاستیک پستان
جراحی انکوپلاستیک پستان ترکیبی از اصول جراحی سرطان و تکنیکهای پلاستیک است که با هدف حفظ ایمنی آنکولوژیک و دستیابی به بهترین نتیجه زیبایی انجام میشود. این روش زمانی کاربرد دارد که اندازه توده نسبت به حجم پستان بزرگ باشد، ضایعه در بخشهای حساس مانند نیمه داخلی یا تحتانی قرار گیرد، یا احتمال ایجاد بدشکلی پس از برداشت توده وجود داشته باشد. در جراحی انکوپلاستیک، جراح پس از برداشت دقیق توده سرطانی و بخشی از نسج درگیر، از تکنیکهایی مانند جابجایی نسوج، استفاده از فِلَپهای موضعی یا انجام همزمان ماموپلاستی و ماستوپکسی برای پر کردن فضای برداشتشده و بازسازی فرم پستان استفاده میکند.
پیش از جراحی، انجام تصویربرداری کامل شامل ماموگرافی، سونوگرافی یا MRI ضرورت دارد تا وسعت واقعی ضایعه مشخص و طراحی بر اساس محل و اندازه توده انجام شود. این مرحله برای اطمینان از نبودن ضایعات مخفی در بافت باقیمانده و حفظ کامل ایمنی درمان بسیار حیاتی است. جراحی انکوپلاستیک به بیماران این امکان را میدهد که در کنار کنترل دقیق سرطان، فرم طبیعی و متقارن پستان را نیز حفظ کنند و کیفیت زندگی پس از درمان بهبود یابد.
آیا آنکوپلاستی برای همه بیماران مبتلا به سرطان مناسب است؟
انتخاب جراحی آنکوپلاستیک پستان به شرایط خاص هر بیمار بستگی دارد و تصمیم نهایی بر عهده جراح متخصص سرطان سینه است. پزشک با بررسی نتایج تصویربرداری، آزمایشهای پاتولوژی و ویژگیهای توده مانند اندازه، محل و وسعت ضایعه تعیین میکند که آیا بیمار کاندید مناسبی برای این نوع جراحی است یا خیر. به طور کلی، آنکوپلاستی برای اکثر بیماران مبتلا به سرطان سینه که نیاز به برداشت محدود بافت دارند، روش ایمن و مؤثری است و همزمان امکان حفظ ظاهر طبیعی پستان را فراهم میکند. با این حال، بیمارانی که نیاز به ماستکتومی کامل یا حذف وسیع پوست پستان دارند، معمولاً گزینه مناسبی برای آنکوپلاستی نیستند و ممکن است روشهای بازسازی پستان پس از ماستکتومی برای آنها توصیه شود. این تصمیمگیری دقیق، ترکیبی از اصول آنکولوژیک و زیباییشناسی است تا ایمنی درمان و نتیجه زیبایی هر دو بهینه شود.
مراقبت های بعد از عمل آنکوپلاستی
بعد از عمل آنکوپلاستی برای جلوگیری از بروز احتمالی عوارض و خطرات ناشی از جراحی و برای رسیدن به نتیجه نهایی مطلوب جراح مراقبتهای لازم را برای بیمار توضیح میدهد که انجام آنها ضروری و لازم است. مراقبتهای بعد از عمل آنکوپلاستی عبارتند از:
- بعد از آنکوپلاستی بیمار برای کنترل علائم حیاتی در ریکاوری قرار خواهد گرفت
- تا دو هفته بعد از آنکوپلاستی مصرف انواع دخانیات و نوشیدنی الکلی ممنوع خواهد بود
- تا چندین هفته بعد از آنکوپلاستی بیمار باید مایعات و غذاهای مایع مصرف کند
- تا بهبودی کامل بعد از آنکوپلاستی بیمار باید از سوتین طبی مخصوص استفاده کند
- بهتر است بیمار تا مدتها بعد از جراحی از لباسهای نخی و آزاد استفاده کند
- بعد از آنکوپلاستی بیمار تا یک ماه باید از انجام ورزش و فعالیت سنگین خودداری کند
- بیمار تا بهبودی کامل بعد از آنکوپلاستی باید داروهای تجویز شده را بطور کامل مصرف کند
- بیمار بعد از آنکوپلاستی باید محل جراحی و زخمها را خشک و تمیز نگه دارد
سخن پایانی
جراحی آنکوپلاستی پستان، با ترکیب اصول درمان سرطان سینه و تکنیکهای جراحی پلاستیک، امکان برداشت دقیق تودههای سرطانی و همزمان حفظ ظاهر طبیعی و تقارن سینه را فراهم میکند. این روش، علاوه بر اثرات درمانی مؤثر در کنترل سرطان، مزایای زیباییشناسی قابل توجهی دارد که شامل کاهش اسکار، حفظ حس و فرم طبیعی سینه، کوتاهتر شدن دوران نقاهت و کاهش نیاز به جراحیهای بازسازی جداگانه است. آنکوپلاستی برای بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان سینه، بهویژه کسانی که برداشت محدود بافت نیاز دارند یا تمایل به حفظ بافت سالم و تقارن سینه دارند، روش ایمن و مؤثری محسوب میشود. انتخاب این روش نیازمند بررسی دقیق توسط جراح متخصص، شامل اندازه، محل و وسعت ضایعه، وضعیت هورمونی و شرایط فردی بیمار است تا بهترین نتیجه درمانی و زیبایی حاصل شود. این جراحی در مراکز تخصصی و تحت نظر جراحان فلوشیپ و فوق تخصص پستان، مانند دکتر علی حجت، با رعایت استانداردهای آنکولوژیک و زیباییشناسی انجام میشود. با رعایت مراقبتهای پس از عمل، بیماران میتوانند به نتیجه درمانی مؤثر، حفظ فرم طبیعی سینه و بهبود کیفیت زندگی دست یابند.
