علائم سرطان سینه

اهمیت شناخت علائم سرطان سینه

شایع‌ترین علت مرگ در زنان میانسال سرطان سینه (Breast Cancer) است. ابتلا به سرطان سینه در زنان قبل از 20 سالگی نادر است، اما بعد از 20 سالگی، احتمال ابتلا به آن به طور پیوسته افزایش می‌یابد. برای تشخیص سرطان سینه ابتدا معاینه و خودآزمایی ماهانه توسط خود افراد توصیه می‌شود. از ۲۰ سالگی همه زنان باید این معاینات را داشته باشند و از روز 3-4 روز بعد از سیکل ماهیانه می‌توانند این معاینات را انجام دهند. هرگونه مشاهدات غیرمعمول در بافت پستان باید جدی گرفته شود. ترشح خونی یا مایع شفاف رنگ از نوک پستان نیز هشداری است که باید سریع به جراح مراجعه شود. معاینه توسط جراح نیز مرحله دوم پیشگیری است. معاینه فرد توسط ماما یا متخصص زنان اشتباه است چراکه ماما‌ها و متخصصان زنان در حوزه بیماری‌های رحم و تخمدان احاطه کامل دارند و در مورد پستان اطلاعاتشان کامل نیست. بنابراین برای معاینه باید به گروه فلوشیپ فوق تخصص جراح بیماری‌های پستان مراجعه کنند و راهنمایی بگیرند.

دلایل معمول توده‌های خوش‌خیم پستان

• عفونت بافت سینه (که معمولا در زمان شیردهی در زنان دیده می‌شود)؛
• بیماری فیبروکیستیک سینه‌ (سینه‌های توده‌دار)؛
• فیبروآدنومِ سینه‌ (تومورهای خوش‌خیم)؛
• نِکروز چربی (بافت آسیب‌دیده)؛

در نکروز بافت چربی پستان، توده‌ی ایجاد شده را تنها با بیوپسی می‌توان از توده‌ی سرطانی تشخیص داد.

گرچه اکثر توده‌های سینه‌‌ای به علت شرایطی ایجاد می‌شوند، که کمتر از موارد بالا جدی هستند؛ همچنان معمول‌ترین نشانه‌ی سرطان سینه تشکیل توده‌های جدید و بدون‌درد در سینه است.

ممکن است یک زن برای اولین بار در هنگام انجام معاینه‌ی ماهیانه‌ی سینه، متوجه تغییراتی در سینه‌‌اش شود یا یک درد خفیف غیرعادی را که به نظر نمی‌رسد از بین برود، تجربه کند. برای اطمینان از اینکه توده‌ها جزو علائم سرطان پستان محسوب می‌شوند و تشخیص اینکه در سینه توده خوش خیم پستان و توده بدخیم وجود دارد نیاز به انجام غربالگری سینه می‌باشد.

علائم سرطان پستان در زنان در مراحل ابتدایی

• تغییر شکل در نوک سینه؛
• دردی که تا بعد از عادت ماهانه‌ از بین نرفته باشد؛
• توده‌ی تازه‌ای که بعد از عادت ماهانه‌ از بین نرود؛
• ترشحات قرمز، شفاف، زرد یا قهوه‌ای از نوک یکی از سینه‌ها؛
• تورم، قرمزی، خارش پوست، حساسیت در پوست یا جوش که دلیلی برای آن وجود ندارد؛
• تورم توده در زیر بازو‌ها یا اطراف استخوان ترقوه؛
• توده‌ی سفت و سخت با گوشه‌های نامنظم (این توده احتمال بیشتری دارد که توده‌ای سرطانی باشد).

 

علائم سرطان سینه در زنان در مراحل بعدی بیماری شامل موارد زیر است:

• تورفتگی یا برگشت نوک سینه به داخل؛
• بزرگ شدن یکی از سینه‌ها؛
• فرورفتگی در سطح سینه‌ها؛
• توده‌ای قدیمی که بزرگ‌تر شده است؛
• بافت پوست به شکل پوست پرتقال درآمده باشد؛
• درد در اندام تناسلی؛
• کاهش وزن بی‌دلیل؛
• بزرگ شدن توده‌های غدد لنفی زیربغل؛
• رگ قابل دیدن روی سینه‌.

 

داشتن یک یا تعداد بیشتر از این علائم به معنی این نیست که به سرطان سینه مبتلا هستید. برای مثال ترشح از نوک سینه می‌تواند ناشی از عفونت باشد. اما در هر صورت اگر هر یک از علائم بالا را مشاهده کردید برای معاینه به پزشک‌تان مراجعه نمایید.

علائم سرطان سینه باید جدی گرفته شود

• کاهش وزن ناگهانی بدون هیچ برنامه رژیمی یا ورزشی یکی از علائم هشدار دهنده سرطان است.
• سوزش سر دل اگر همیشگی نباشد جای نگرانی نیست و معمولاً یکی از نشانه‌های بیماری ریفلاکس اسید معده است، اما اگر دائمی باشد می‌تواند به سرطان مری یا دهانه معده مرتبط باشد و از علائم هشدار دهنده‌ی سرطان بشمار رود.
• بروز مشکلات گوارشی مداوم نیز باید جدی گرفته شود اگر در سیستم گوارشی‌تان متوجه تغییراتی به مدت بیشتر از چهار هفته شدید، که دلیل خاصی نیز نداشت، با پزشک‌تان مشورت کنید. زیرا ممکن است نشانه سرطان در بخشی از دستگاه گوارش باشد.
• ممکن است نشانه سرطان در قسمتی از دستگاه گوارش باشد. مشکل در بلع غذا یا احساس اینکه غذا به مری یا گلو می چسبد، هر یک می‌توانند نشانه‌ی سرطان مری باشند.
• نشانه‌های دیگر شامل درد و سوزش هنگام فرودادن غذا است.
• تبی که همراه با نفخ ظاهر شود، معمولا نشانه وجود یک عفونت و التهاب خواهد بود. اگر این وضعیت با افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون همراه شود، شرایط حادتر است و لازم است فرایند درمان هر چه سریع تر انجام شود.

دیگر علائم سرطان سینه در زنان که باید بدانند:

• فرو رفتگی نوک سینه به داخل
• بزرگ شدن یکی از سینه ها
• ایجاد فرورفتگی در نوک پستان
• توده ای قدیمی که هر روز بزرگتر می شود
• احساس درد در اندام تناسلی
• کاهش وزن بی دلیل
• مشاهده واضح رگ های روی سینه

علائم هشدار دهنده در سرطان پستان

جدی گرفتن علائم ناخوشایند سینه در پیگیری و درمان به موقع بسیار حائز اهمیت است.

• ترشح از نوک سینه می‌تواند به رنگ‌های مختلف مشاهده شود. معمولاً ترشح ناشی از سرطان سینه معمولاً خون یا خونابه‌ یا در برخی از موارد بی‌رنگ می باشد.
• لمس توده یا توموردر سینه به‌صورت سفت یا سخت، گاه غیر متحرک و با چسبندگی به اطراف لمس می‌شوند.
• تغییر اندازه سینه که به علت بزرگی بیش‌ازحد یک تومور و یا التهاب سینه در یک‌طرف، به‌طور واضحی بزرگ‌تر از طرف مقابل می‌شود.
• بزرگی غدد لنفاوی زیر بغل می‌تواند به علت ضایعات خوش‌خیم و حتی التهاب‌ها و ضربه به ناحیه دست و یا پستان باشد اما باید برای بررسی بیشتر جدی گرفته شود.
• تغییرات نوک سینه، قرمزی و خارش نوک پستان همراه با پوسته‌پوسته شدن و ترک خوردن آن، می‌تواند علامت نوعی از سرطان پستان به نام پاژه باشد.
• تغییرات پوست سینه به‌صورت فرورفتگی و یا کشیدگی پوست پستان بروز می‌کنند.

علائم سرطان سینه تهاجمی

علائم سرطان پستان تهاجمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• وجود یک توده یا برجستگی در پستان
• تورم تمام یا بخشی از پستان، حتی اگر توده‌ای احساس نشود
• التهاب یا منفذ دار شدن پوست
• درد سینه یا نوک پستان
• انقباض نوک سینه (چرخش به سمت داخل)
• قرمزی، پوسته پوسته شدن یا افزایش ضخامت پوست سینه یا نوک پستان
• ترشحات نوک پستان
• وجود یک توده یا تورم در غدد لنفاوی زیر بغل

نشانه های سرطان سینه

نشانه‌های سرطان سینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• توده یا گره در سینه که معمولاً در بخش بیرونی سینه قرار دارد و ممکن است در لمس قابل تشخیص باشد.
• تغییر در شکل و اندازه سینه، مانند تورم، تغییر شکل، تغییر رنگ پوست سینه و یا پوست سینه که ممکن است به دلیل التهاب باشد.
• ترشحات از پستان، مانند خروج مایعات از پستان که ممکن است شامل خون یا مایعات دیگر باشد.
• درد در سینه، اما باید توجه داشت که درد در سینه ممکن است به دلیل دلایل دیگری همچون عفونت‌ها، تغییرات هورمونی و یا آسیب‌های دیگری رخ دهد.

در صورت مشاهده هر یک از این نشانه‌ها، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا بررسی و تشخیص دقیقی از وضعیت سینه شما صورت گیرد.

دلایل ابتلا به سرطان سینه

سرطان سینه یکی از شایع‌ترین نوع سرطان در زنان است. علل دقیق سرطان سینه مشخص نیست، اما بعضی عوامل احتمال سرطان را افزایش میدهد، برخی از این عوامل قابل پیشگیری هستند. دلایل ابتلا به سرطان سینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سن ابتلا به سرطان پستان

خطر سرطان سینه با زیاد شدن سن ارتباط مستقیم دارد. در 20 سالگی احتمال سرطان سینه در دهه آینده 0.6 درصد و در سن 70 سالگی این رقم 3.84 درصد افزایش می‌یابد.

نقش ژنتیک در ابتلا به سرطان سینه 

اگر یکی از نزدیکان سرطان سینه داشته باشد احتمال آن بالاتر است. در زناني که ژن‌های BRCA1 و BRCA2 را حمل مي‌کنند خطر ابتلا به سرطان سینه، سرطان تخمدان و يا هر دو بيشتر است. این ژن‌ها ارثی هستند. علاوه بر آنها، TP53 ژن دیگری است که با خطر سرطان سینه بیشتر مرتبط است.

افرادی که سابقه خانوادگی قوی از سرطان سینه دارند، می‌توانند با انجام آزمایشات ژنتیکی از وضعیت ژنتیکی خود آگاه شوند و در صورت نیاز، اقدامات پیشگیرانه مانند افزایش معاینات دوره‌ای، تغییر در سبک زندگی، یا حتی مداخلات جراحی را در نظر بگیرند. این اقدامات می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه یا تشخیص زودهنگام آن کمک کند.

سابقه سرطان سینه یا تومورهای سینه

خانم‌هایی که سابقه سرطان پستان را دارند با احتمال بیشتری دوباره با آن روبرو می‌شوند. این موضوع حتی در افراد مبتلا به تومور خوش خیم نیز صدق می‌کند.

بافت متراکم سینه

سرطان سینه در افراد با سینه های با بافت متراکم تر بیشتر دیده شده است.

قرار گرفتن در معرض استروژن و شیردهی

قرار گرفتن در معرض استروژن به مدت طولانی خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می‌دهد. این مسئله می‌تواند به دلیل شروع زودهنگام پریودی یا دیر وارد شدن به یائسگی باشد. بین این زمان‌ها، مقدار استروژن به سطح بالاتری در بدن میرسد.

شیردهی به خصوص به مدت بیش از 1 سال، به دلیل کاهش سطح استروژن احتمال ابتلا به سرطان سینه را کاهش میدهد.

وزن بدن

در زنان دارای اضافه وزن یا چاقی، پس از یائسگی ممکن است به دلیل بالا بودن سطح استروژن و مصرف قند بالا احتمال سرطان سینه افزایش یابد. به عنوان یک عامل محافظت کننده سرطان سینه می‌توان به ورزش اشاره کرد که به کنترل وزن بدن کمک می‌کند و از علائم سرطان سینه می‌کاهد.

مصرف الکل

به نظر میرسد میزان بالای مصرف الکل به طور منظم تاثیرات زیادی بر این بیماری دارد. مطالعات نشان میدهد که زنانی که بیش از 3 بار نوشیدنی در روز مصرف می‌کنند 1.5 برابر بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری باشند.

درمان هورمونی

استفاده برای مدتی طولانی از داروهای جایگزین هورمونی و قرص های ضد بارداری خوراکی با توجه به افزایش میزان استروژن به سرطان سینه مرتبط است.

ایمپلنت های زیبایی

زنان با ایمپلنت‌های مصنوعی سینه که مبتلا به سرطان سینه هستند. بیشتر در معرض مگ ناشی از این بیماری هستند و در مقایسه با دیگر زنان، احتمال ابتلا به این بیماری 25 درصد بیشتر است.

علائم و نشانه های احتمالی سرطان سینه

توده یا برآمدگی در سینه یا زیر بغل

یکی از شایع‌ترین علائم، احساس توده یا برآمدگی در بافت سینه است.

کم کردن وزن بدون دلیل

وزن کم کردن بدون دلیل یکی از نشانه های سرطان سینه است. درست است که کاهش وزن و لاغری برای خانم‌ها خوشحال کننده است، اما توجه داشته باشید که این لاغری باید در اثر رژیم غذایی درست و ورزش اتفاق بیافتد. کاهش وزن ناگهانی و بدون دلیل می تواند نشان دهنده ی وجود مشکلی در بدن باشد. اگر به طور ناگهانی و بدون دلیل مشخصی، پنج کیلوگرم و یا بیشتر وزن کم کردید، به پزشک مراجعه کرده و وضعیت خود را بررسی کنید.

وجود گره ها یا ندول در سینه

اکثر گره‌ها یا همان ندول ها خوش‌خیم هستند و مشکلی ایجاد نمی‌کنند. اما بهتر است کمی محتاط تر باشید. برخی از خانم‌های همیشه نگران، هر نوع گره ای را که در سینه لمس می‌کنند، علامت سرطان پستان می‌دانند. در صورتی که هر گره ای نشان دهنده ی سرطان نیست و احتمالا علامت وجود کیست پستان است. در هر حال بهتر است یک پزشک متخصص، این قبیل مسائل را بررسی کند.

مشکلات پوستی در ناحیه ی سینه

در صورت وجود تومور در سینه، پوست این منطقه نیز دچار تغییراتی شده و علائمی در آن ظاهر می‌شود. در بین این علامت ها می توان به بروز قرمزی، کهیر، تغییر رنگ و یا سلولیت اشاره کرد.

خونریزی های غیر طبیعی زنانه

هر نوع خونریزی که خارج از عادت ماهانه بروز کند، باید مورد بررسی پزشکی قرار بگیرد، چون می‌تواند جزو اولین علائم سرطان سینه یا بیماری‌های دیگر باشد.
معمولا خانم‌هایی که دچار چنین مشکلی هستند، تجربه ی خونریزی‌های جزئی از ناحیه ی نوک سینه‌ها را نیز دارند. در هر صورت اگر دچار خونریزی غیر عادی شده اید، حتما به پزشک مراجعه کنید.

تغییر در شکل یا بافت سینه ها

هر گونه تغییر در شکل یا بافت سینه‌ها باید مورد بررسی پزشکی قرار بگیرد. به این ترتیب که هر گونه قرمزی یا بروز فرورفتگی‌های کوچک در پوست پستان و غیره می‌تواند نشان دهنده ی وجود بیماری سرطان سینه باشد.

احساس خستگی بیش از حد

یکی دیگر از علائم سرطان سینه احساس خستگی دائم است. بدون شک، زندگی کردن در شهرهای بزرگ با این میزان ترافیک، آلودگی هوا، استرس، دغدغه های روزمره، کار در بیرون منزل و همچنین کارهای خانه باعث خستگی می‌شود. این نوع خستگی کاملا طبیعی است. اما مشکل زمانی است که این خستگی مزمن شود و حتی بعد از استراحت کافی نیز برطرف نشود. در این صورت بهتر است با یک پزشک مشورت کنید.

درد در سینه ها

معمولا در مراحل اولیه ی ابتلا به بیماری سرطان سینه، خانم ها در حین لمس سینه دردی احساس نمی‌کنند، اما زمانی که بیماری به مرحله ی پیشرفته رسیده باشد، سینه‌ها حساس و دردناک می‌شوند. البته حواستان باشد نباید این درد را با درد ناشی از سندرم قاعدگی یا عفونت و ورم پستان اشتباه بگیرید. درد سینه قبل از عادت ماهانه، امری طبیعی است.

ترشحات سینه

در اکثر موارد ترشحاتی که از سینه‌ها خارج می‌شوند، مشکل زا نیستند و بعد از چند روز تمام می‌شوند. اما اکثر خانم‌هایی که دچار سرطان سینه شده اند، تجربه ی مشاهده ی ترشحات چرکی و بدبویی از نوک سینه‌ها را داشته اند.

تغییراتی در سایز سینه ها

تغییرات ایجاد شده در اندازه ی سینه‌ها می‌تواند نشان دهنده ی وجود سرطان باشد. اگر احساس می‌کنید سینه‌هایتان ملتهب و ورم کرده و یا به اندازه غیرعادی در آمده است، بهتر است به پزشک متخصص مراجعه کنید.

به عنوان سخن پایانی می‌توان به این اشاره کرد که جای اضطراب و نگرانی وجود ندارد. امروزه با پیشرفت علم و تکنولوژی پزشکان توانسته‌اند در درمان سرطان سینه روش‌های نوینی را روی کار بیاورند. بهتر و لازم است بعد از دیدن این علائم در بدن خود غفلت نکرده و به پزشک مربوطه مراجعه نماییم تا از مراحل درمان این بیماری برای ما آسان تر شود.

علائم سرطان سینه در مردان

• ضخیم شدن بافت پستان
• ترشح از نوک سینه
• قرمزی و پولک پولک شدن نوک سینه
• تو رفتگی یا برگشتن نوک سینه به داخل
• قرمزی، تورم، حساسیت یا خارش پوست یا جوش روی پوست سینه
• درد نوک پستان
• احساس توده در زیر بغل
• تغییر شکل و تغییر سایز دادن پستان
• ضخیم شدن یا سفت شدن غیرعادی پوست روی سینه یا اطراف آن
• تغییر در رنگ پوست ناحیه سینه (تیره‌تر یا کبود شدن بدون علت مشخص)

نکات مراقبتی بعد از شناخت علائم سرطان پستان

انجام معاینات پستان ابتدا به‌صورت سالانه از ۲۰ تا ۲۵ سالگی و پس از ۲۵ سالگی هر شش ماه یک بار توصیه می‌شود.
ماموگرافی مرحله سوم غربالگری است. اگر زنان در این غربالگری قرار گیرند، در بیشتر موارد بیماری به سرعت کشف شده و شانس زنده ماندن بیمار در پنج سال آینده به صد در صد می رسد. ماموگرافی معمولاً از سن ۳۵ سالگی به بعد پیشنهاد می‌شود. بین سنین ۳۵ تا ۴۰ سالگی همه‌ی زنان باید اولین ماموگرافی پایه را به عنوان پیشگیری انجام دهند.

در سنین ۴۰ تا ۵۰ سالگی باید هر ۲ سال یک بار و همچنبن از سنین ۵۰ تا ۶۰ سالگی سالی یکبار باید ماموگرافی کنند. در صورتی که تمام این موارد طبیعی بود از سن ۶۰ سالگی تا پایان عمر هر سه سال یک مرتبه باید ماموگرافی کنند.

 

کمتر از 5 درصد از بیماران مبتلا به سرطان پستان مردان هستند. بخشی از این موضوع به مسائل ژنتیکی، جغرافیایی و همچنین مصرف داروها و مکمل های بدنسازی جهت بزرگ شدن حجم سینه در مردان در سالن‌های بدنسازی است. بزرگ شدن حجم پستان در مردان احتمال ابتلا به سرطان پستان را در آن‌ها افزایش می‌دهد.

از آنجا که بافت پستان مردان کم حجم است، بیماری زود‌تر به مراحل بالا‌تر می‌رسد و از آنجا که مردان معمولاً این توده‌ها را جدی نمی‌گیرند، بیماری زمانی کشف می‌شود که گا‌ه عضلات قفسه سینه را نیز درگیر کرده است.

 

توده‌های التهابی بر اثر عواملی نظیر عفونت ایجاد می‌شوند. التهاب ایجاد شده در بافت پستان سبب می‌شود توده‌ یا سفت شدگی در سینه لمس شود. حتی گاهی با به داخل کشیدن پوست یا نوک سینه علائم سرطان را تقلید می‌کند. اما احتمال ابتلا به سرطان سینه در خانم‌هایی که سابقه خانوادگی سرطان سینه دارند بیشتر است.

احتمال ابتلا به سرطان پستان با رژیم های غذایی کم فیتواستروژن‌ها (این ترکیبات در میوه‌ها ، سبزیجات و دانه‌هایی که به عنوان غذای اصلی در رژیم غذایی انسان کاربرد دارند) و رژیم غذایی نامناسب، استفاده زیاد از غذاهای حاوی اسید چرب اشباع، چاقی، مصرف مشروبات الکلی و سیگار بیشتر می‌شود.

زنانی که در کارخانجات شیمیایی و آرایشی و بهداشتی کار می‌کنند و از حفاظت خوبی برخوردار نیستند، می‌توانند در معرض خطر ابتلا به این بیماری باشند. این افراد جزو گروه‌های پرخطر‌ قرار می‌گیرند و لازم است معاینات دقیق و همچنین ماموگرافی سالانه را جدی بگیرند.

 

ویتامین د، ث و‌ ای و همچنین شیردهی کامل و کافی در پیشگیری از ابتلا به این بیماری موثر است. تغذیه صحیح و محدودیت در مصرف فست فود‌ها و چربی‌های اشباع از دیگر فاکتورهای حفاظتی محسوب می‌شوند.

شیردهی معمولاً در زنان شیرده ابتلا به سرطان را کاهش می دهد اما ممکن است خانم‌های شیرده به عفونت‌های بافت پستان دچار شوند. درمان اولیه این توده‌ها استفاده از آنتی‌بیوتیک است و بیماران باید سریعاً به پزشک مراجعه کنند و دارو دریافت کنند چرا که این التهاب ممکن است تبدیل به آبسه شود و در صورت نیاز به تخلیه باید عمل جراحی انجام شود.

در بعضی از موارد عفونت‌های قارچی در سینه باعث ایجاد التهاب در سینه می شوند که در این موارد نیاز به درمان با داروهای خاص وجود دارد. گاهی نیز علت التهاب ناشناخته است و میکروب خاصی را نمی‌توان در کشت‌های انجام شده یافت. در این مورد نیز درمان‌های خاصی وجود دارد که به خوبی بیماری را کنترل می‌کنند.

 

احتمال ابتلا به سرطان سینه در زنان یائسه و در زنانی که اضافه وزن دارند، شایع‌تر است. اغلب در سینه‌های بزرگ بر اثر وارد آمدن ضربه، نسوج چربی آسیب دیده و به صورت توده ای بدون درد احساس می‌شود. این ضایعه نیاز به درمان خاصی ندارد و اغلب خود به خود از بین می‌رود اما در بعضی موارد چون با ضایعه بدخیم از نظر ظاهری فرقی نمی‌کند، نیاز به نمونه‌برداری و خارج کردن توده دارد.

باید توجه داشت هر توده‌ای که بعد از ضربه ایجاد می‌شود، نکروز چربی نیست. گاهی ضربه عاملی برای دقت بیشتر خانم‌ها به سینه و کشف توده‌هایی می‌شود که از قبل وجود داشته اما به دلیل اینکه درد نداشته از نظر پنهان مانده‌اند بنابراین توده‌هایی که بعد از ضربه کشف می‌شوند، باید تحت بررسی کامل قرار گیرند.

 

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان