انواع سرطان سینه، علائم، نشانه ها و درمان

انواع سرطان سینه

سرطان سینه براساس محل شروع، میزان گسترش و در اصطلاح شیوه رفتار بیماری به دو دسته تهاجمی و غیر تهاجمی تقسیم می‌شود( Types of breast cancer ). تشخیص تهاجمی بودن یا غیر تهاجمی بودن سرطان سینه به پزشک معالج کمک می‌کند تا بهترین نوع و شیوه درمان را برای بیمار انتخاب کند.

سرطان سینه تهاجمی

سرطان سینه تهاجمی یا به اصطلاح سرطان سینه نفوذی به نوعی از سرطان گفته می‌شود که بیماری به بافت اطراف سینه نیز رسیده و بیماری گسترش زیادی داشته است. در این نوع از سرطان سینه بیماری از بافت‌های سینه خارج شده و از طریق جریان خون و غدد لنفاوی به بخش‌های دیگر بدن گسترش پیدا کرده است.

علائم و نشانه‌های سرطان سینه تهاجمی

علائم و نشانه‎‌های زیر می‌توانند نشان‌دهنده وجود بیماری سرطان سینه تهاجمی باشند:

•  وجود تومور یا توده در یک یا هر دو سینه
•  وجود توده سخت و سفت و بدون درد
•  چسبیدن توده یا تومور به بافت یا پوست سینه
•  از بین نرفتن توده بعد از اتمام دوران قائدگی
•  قرمز شدن شدید پوست سینه
•  شبیه به پوست پرتقال شدن پوست سینه
•  چروک شدن نوک سینه
•  تغییر رنگ نوک سینه یا آرئول
•  ترشحات غیرطبیعی در نوک سینه
•  وجود توده در زیر بغل
•  درد استخوان شدید
•  احساس حالت تهوع و از دست دادن اشتها
•  احساس ضعف در عضلات و کاهش وزن بدون دلیل

راه‌های تشخیص سرطان سینه تهاجمی

به طور کلی برای تشخیص وجود سرطان سینه تهاجمی راه‌های زیر وجود دارد:

1. با استفاده از ماموگرافی می‌توان ضایعاتی که در لمس قابل تشخیص نیستند را مشخص کرد
2. وقتی که ماموگرافی یک ناهنجاری را نشان می‌دهد و در صورتی که به دلیل تراکم سینه ماموگرافی تصویر مشخصی نداشته باشد پزشک سونوگرافی را تجویز می‌کند
3. اگر پزشک نیاز به بررسی بیشتری داشته باشد و اطلاعات بیشتری برای تشخیص صحیح نیاز داشته باشد MRI را تجویز خواهد کرد
4. زمانی که پزشک به یک قطعیت نسبی در خصوص وجود بیماری سرطان رسیده باشد برای تأیید نهایی بیوپسی یا نمونه‌برداری میکروسکپی را با برداشت بافتی از سینه تجویز می‌کند
5. سرطان تهاجمی به استخوان‌ها نیز نفوذ می‌کند پزشک معالج برای اطمینان از وجود یا عدم وجود سرطان در استخوان‌ها اسکن استخوان را تجویز می‌کند

درمان سرطان سینه تهاجمی

به طور کلی روش‌های درمانی سرطان سینه تهاجمی به شرح زیر است:

1.  رادیوتراپی قبل از رسیدن به مرحله جراحی و گاهی اوقات همراه با شیمی‌درمانی با هدف کنترل و کوچک کردن تومور سرطانی برای برداشت راحت‌تر آن انجام می‌شود
2. هورمون درمانی با استفاده از کنترل تولید و یا کاهش تولید هورمون‌هایی که سبب گسترش و تکثیر بیشتر سلول‌های سرطانی می‌شوند به درمان و یا کنترل بیماری کمک می‌کند.
3. شیمی‌درمانی هم قبل از عمل جراحی و هم بعد از عمل جراحی انجام می‌شود. شیمی‌درمانی قبل از جراحی سبب کوچک شدن تومور‌های سرطانی می‌شود و انجام آن بعد از عمل جراحی سبب جلوگیری از متاستاز و گسترش سلول‎‌های سرطانی می‌شود.
4. درمان‌های هدفمند در واقع دارو‌هایی هستند که بر روی HER۲ تأثیر گذاشته و از سوی دیگر از تشکیل رگ‌های خونی در اطراف تومور سرطانی و گسترش آن جلوگیری می‌کنند.
5. آخرین مرحله در درمان بیماری سرطان سینه تهاجمی جراحی است. در این شیوه درمانی جراح مجبور می‌شود همه یا فقط بخشی از بافت سینه را که مورد هجوم بیماری سرطان قرار گرفته است را خارج کند. جراح ممکن است به دلیل گسترش بیماری و یا به جهت جلوگیری از گسترش بیماری غدد لنفاوی بیمار را بردارد.

انواع سرطان سینه تهاجمی

سرطان سینه تهاجمی با توجه به محل شروع سرطان و میزان گسترش به انواع زیر دسته‌بندی می‌شود:
کارسینوم لوبولار تهاجمی:

این نوع از سرطان سینه از غدد شیری شروع می‌شود و از طریق غدد لنفاوی به بخش‌های دیگر بدن نفوذ می‌کند.بیماری پاژه نوک پستان: این نوع سرطان سینه از نوک پستان یا آرئول با علائمی مانند پوسته شدن، قرمز شدن و خارش شروع می‌شود.

کارسینوم داکتال تهاجمی:

این نوع سرطان از مجاری شیر شروع شده و به دیگر بخش‌های سینه نفوذ می‌کند.

سرطان سینه التهابی:

این نوع سرطان با حمله به پوست و رگ‌های غدد لنفاوی سینه شروع می‌شود و سبب مسدود شدن رگ‌های غدد لنفاوی می‌شود.

تومور‌های فیلودس پستان:

این نوع از سرطان سینه از بافت همبند سینه یا استروما و خارج از مجاری و لوبول‌های سینه شروع می‌شود.

سرطان پستان موضعی پیشرفته:

این سرطان تهاجمی از بافت سینه شروع شده و به پوست، دیواره قفسه سینه، ماهیچه اطراف سینه و غدد لنفاوی گسترش پیدا می‌کند.

سرطان پستان متاستاتیک:

این نوع سرطان از بافت سینه شروع می‌شود و به دیگر اعضای بدن مانند ریه‌ها، کبد، استخوان‌ها و مغز گسترش پیدا می‌کند.

سرطان سینه غیر تهاجمی

سرطان سینه غیرتهاجمی یا پیش سرطانی به نوعی از سرطان گفته می‌شوند که از محل شروع خود در سینه گسترش پیدا نکرده است و به بافت‌های دیگر سینه و یا بخش‌های دیگر بدن نفوذ نکرده است.
علائم و نشانه‌های سرطان سینه غیر تهاجمی
سرطان سینه به طور کلی دارای عائم و نشانه‌های زیر است:

•  وجود تومور یا توده سفت و سخت بدون درد
•  توده یا توموری چسبیده به بافت یا پوست سینه
•  باقی ماندن توده حتی بعد از اتمام دوران قائدگی
•  قرمز شدن غیر طبیعی پوست سینه
•  شبیه به پوست پرتقال شدن ظاهر پوست سینه
•  چروک یا پوسته شدن نوک سینه
•  تغییر رنگ نوک سینه یا آرئول
•  مشاهده ترشحات غیرطبیعی در نوک سینه
•  تغییر شکل سینه و داشتن حالت غیرطبیعی

راه‌های تشخیص سرطان سینه غیر تهاجمی

پزشک معالج برای تشخیص وجود سرطان سینه معمولاً از روش‌های زیر استفاده می‌کند:

•  ماموموگرافی برای تشخیص صحیح وجود توده لمس شده توسط بیمار انجام می‌شود
•  انجام سونوگرافی در صورتی که تراکم سینه مانع از وضوح تصویر ماموگرافی شده باشد
•  انجام MRI به جهت دریافت اطلاعات بیشتر در صورتی که تومور مشاهده شده باشد
•  بیوپسی یا نمونه‌برداری به جهت بررسی میکروسکوپی بافت سینه برای تشخیص نوع سرطان انجام می‌شود

درمان سرطان سینه غیر تهاجمی

به‌طور کلی پزشک معالج با توجه به محل شروع سرطان در سرطان سینه غیرتهاجمی درمان‌های زیر را تجویز خواهد کرد:

1. رادیوتراپی با هدف کنترل و کوچک کردن و از بین بردن تومور سرطانی انجام می‌شود
2. هورمون درمانی با تأثیر بر دو هورمون استروژن و تستسترون سبب کنترل و کاهش سلول سرطانی می‌شود
3. شیمی‌درمانی باعث کوچک شدن توده‌های سرطانی می‌شود و انجام آن بعد از عمل جراحی از متاستاز و گسترش سلول‎‌های سرطانی جلوگیری می‌کند
4. درمان‌های هدفمند در واقع استفاده از دارو‌هایی هستند که سبب جلوگیری از تشکیل رگ‌های خونی در اطراف تومور سرطانی و گسترش آن می‌شوند
5. جراحی مرحله پایانی و در صورتی انجام می‌شود که پزشک تشخیص داده باشد لازم است بافت و بخش‌هایی از پستان که درگیر بیماری شده‌اند خارج شوند. دیگر درمان‌ها پاسخ مثبتی نداده باشند. در این درمان جراح مجبور می‌شود بخشی یا همه بافت سینه را برای درمان سرطان بردارد. در برخی مواقع ابتدا جراحی انجام شده بعد مراحل دیگر درمان طی می‌شود در برخی موارد اول شیمی‌درمانی انجام شده و بعد بیمار جراحی می‌شود. انتخاب این مرحله به تشخیص پزشک و مراحل بیماری بستگی دارد.

انواع سرطان سینه غیر تهاجمی

سرطان سینه غیر تهاجمی به دو دسته کلی و اصلی تقسیم می‌شود:

کارسینوم داکتال درجا:

این نوع سرطان سینه غیرتهاجمی به این معنا است که سلول‌های سرطانی در مجرای شیر باقی مانده و به مجاری دیگر و یا بافت‌های دیگر سینه گسترش پیدا نکرده‌اند. این نوع از سرطان اگر تشخیص و درمان نشوند به دیگر بخش‌های سینه نفوذ خواهد کرد.

کارسینوم لوبولار درجا:

در این نوع از سرطان غیر تهاجمی سلول‌های سرطانی در لوبول‌های سینه قرار دارند و به بخش‌های دیگر سینه نفوذ نکرده‌اند. این نوع از سرطان غیرتهاجمی به سرطان سینه تهاجمی تبدیل نمی‌شود.

سرطان سینه چیست؟

زمانی که تکثیر و تولید سلول‌های بافت سینه بیش از حالت طبیعی و نامنظم و غیرقابل کنترل باشد سبب ایجاد تومور یا توده سرطانی می‌کنند. وجود این توده‌ها در غدد لنفاوی اطراف سینه، زیر بغل، ترقوه بافت سینه و مجاری سینه را سرطان سینه می‌گویند.

انواع تومور سرطان پستان

تومور‌های سرطان سینه به دو نوع خوش‌خیم و بد‌خیم تقسیم می‌شوند:

تومور خوش‌خیم:

تومور‌های خوش‌خیم در میان خانم‌ها شایع است و سبب ابتلا به بیماری سرطان سینه نمی‌شود و برخی از آن‌ها به مرور زمان از بین ‌می‌روند و فقط درصد کمی از آن‌ها امکان ابتلا به سرطان سینه را بالا می‌برند.

تومور بدخیم:

تومور‌های بدخیم عامل بروز بیماری سرطان هستند که معمولاً در مجاری شیر و غدد شیر وجود دارند و به دیگر بافت‌های اطراف سینه نیز نفوذ می‌کنند.

کدام نوع سرطان سینه کشنده است؟

TNBC یا سرطان سینه سه‌گانه منفی از سایر سرطان‌ها تهاجمی‌تر، خطرناک‎تر و کشنده‌تر است. زیرا این نوع سرطان سینه به خارج از بافت سینه نیز گسترش پیدا می‌کند و معمولاً پس از درمان عود می‌کند و می‌توان گفت درمان این نوع سرطان محدود است.