درد سرطان سینه
درد علامت شایع اولیه سرطان پستان (Breast cancer) نیست، اما تومور میتواند باعث درد شود زیرا به بافت سالم اطراف فشار می‌آورد. سرطان پستان معمولاً با ایجاد درد پستان آغاز نمی‌شود، اما اگر از حد خاصی فراتر رود، میتواند دردناک شود. این درد ممکن است حین لمس احساس شود.
برای خانم‌های مبتلا به سرطان التهابی پستان، درد یا حساسیت اغلب یکی از اولین علائم است. این نوع نادر سرطان به سرعت رشد می‌کند و باعث قرمزی پوست می‌شود. درد ناشی از سرطان به خودی خود در افرادی که بیماری متاستاتیک (یا پیشرفته) دارند بیشتر دیده می‌شود.
درد سرطان سینه | سرطان التهابی سینه
درد سینه
درد پستان در بین شکایات مربوط به پستان در زنان رتبه اول را دارد. 70درصد از زنان در مقطعی از زندگی خود از درد سینه شکایت دارند. در اکثر موارد این درد خفیف است، اما در برخی از زنان میتواند آنقدر شدید باشد که بر زندگی روزمره تأثیر بگذارد. این درد در 15 درصد بیماران نیاز به درمان اساسی دارد. بسیاری از زنان با نگرانی از سرطان به جای ناراحتی از درد به پزشک مراجعه می‌کنند.
اگرچه درد سینه معمولاً با سرطان همراه نیست، اما در صورت مشاهده هر گونه علامت مربوط به پستان، از جمله درد سینه، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید. درد، تنش و تورم که 2 هفته قبل از دوره قبل از قاعدگی شروع می‌شود و با شروع قاعدگی کاهش می‌یابد، شایع‌ترین بیماری است. درد سینه غیرمرتبط با دوره‌های قاعدگی ممکن است به دلیل جراحی قبلی سینه، درد منعکس شده از دیواره قفسه سینه یا عضلات گردن، تغییرات هورمونی، دلایل روانی، مصرف کافئین و کمبود برخی از اسیدهای چرب مهم رخ دهد.
درد سینه یا ماستالژی چیست؟
درد سینه، ماستالژی یا ماستودینیا به حساسیت، تورم و ناراحتی یا احساس سنگینی در خود پستان، زیر بغل و یا در نواحی اطراف سینه گفته می‌شود. تقریباً 70 درصد از زنان اظهار می‌کنند که در مقطعی از زندگی خود درد سینه را تجربه کرده‌اند.
درد پستان (مستالژی) شکایاتی مانند درد شدید و سوزش، تنش و حساسیت در سینه‌ها است که به دلایل مختلفی در زنان ایجاد می‌شود. این دردها در یک سینه یا هر دو سینه و همچنین به صورت درد مداوم یا موقتی دیده می‌شود. به همین ترتیب، شدت درد میتواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.
مشکل درد سینه‌ها میتواند به طور مکرر به عنوان بخشی طبیعی از چرخه قاعدگی دیده شود و هیچ آسیبی ندارد. این نوع درد فقط چند روز از ماه یا دو یا سه روز قبل از شروع قاعدگی شایع است. معمولاً هر دو سینه را درگیر می‌کند و شدت آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اگر چه دردهای طبیعی مربوط به دوره قاعدگی در برخی افراد میتواند تا یک هفته طول بکشد، اما ادامه درد سینه به مدت یک ماه نشان می‌دهد که درد مربوط به دوره قاعدگی نیست.
در این صورت عامل ایجاد درد میتواند عوامل زیادی مانند مشکلات هورمونی، وجود تومورهای خوب یا بد در سینه، اختلالات تخمک گذاری باشد. با توجه به اینکه بیماری‌های بسیار جدی مانند سرطان از جمله علل احتمالی درد هستند، درد پستانی که تصور نمی‌شود مربوط به دوره قاعدگی باشد باید توسط پزشک معاینه شود.
پس بطور کلی دو نوع درد پستان تعریف شده است:
درد دوره ای سینه (مستالژی چرخه ای) مرتبط با دوره های قاعدگی:
این شایع‌ترین شکل درد سینه است و با دوره‌های قاعدگی همراه است. درد معمولا از اواسط دوره قاعدگی (دوره تخمک گذاری) شروع می‌شود و تا شروع قاعدگی ادامه می‌یابد. گاهی اوقات درد میتواند بسیار خفیف باشد، گاهی اوقات میتواند آنقدر شدید باشد که پوشیدن لباس‌های تنگ ناراحت کننده باشد یا با کوچکترین تماسی فرد اذیت شود. ممکن است این درد فقط در سینه دیده شود یا به زیر بغل و بازو نیز گسترش یابد.
علت دردهای دوره ای تقریبا همیشه هورمونی است. با افزایش سطح استروژن و پروژسترون در طول دوره قاعدگی، غدد و مجاری شیر بزرگ می‌شوند. در نتیجه سینه‌ها متورم و دردناک می‌شوند. از آنجایی که استرس میتواند بر سطح هورمون‌ها تأثیر بگذارد، میتواند باعث درد دورهای شود. فعالیت بدنی زیاد، به ویژه بلند کردن اجسام سنگین و استفاده طولانی مدت از بازوها میتواند درد را افزایش دهد.
درد مداوم غیر دوره ای پستان (مستالژی غیر چرخه ای):
درد غیر دوره ای پستان نادر است و بر خلاف درد سینه دورهای، با دوره قاعدگی تغییر نمی‌کند. درد معمولاً یک طرفه است و در یک ناحیه خاص رخ می‌دهد، نه کل سینه. علل آن عبارت است از ضربه به سینه، انعکاس دردهای روماتیسمی قفسه سینه یا گردن به سینه، آبسه در سینه، عفونت و کیست سینه.
علائم درد سینه چیست؟
اگر درد به وضوح مربوط به چرخه قاعدگی باشد (دردی که هر ماه در همان زمان رخ می‌دهد، چند روز یا یک هفته قبل از خونریزی شروع می‌شود) دارای علائم زیر می‌باشد:
- پری، سفتی و حساسیت در سینه همراه با درد مبهم
- بزرگ شدن و تورم سینه‌ها
- درد در هر دو سینه دیده می‌شود و در قسمت‌های نزدیک زیر بغل تشدید می‌شود.
- شروع و افزایش درد قبل از شروع خونریزی قاعدگی و از بین رفتن درد بعد از آن
شرایطی که در بالا ذکر شد علائم خاصی از درد چرخه ای است که به دلیل تغییر سطح هورمون در چرخه قاعدگی رخ می‌دهد. درد سینه که از این امر باشد در گروه دردهای غیر چرخه‌ای قرار می‌گیرد. دردهای این گروه ارتباط واضحی با سیکل قاعدگی ندارند ودرد پستان غیر چرخه‌ای ممکن است بصورت دورهای و یا حتی مداوم باشد. برخلاف درد چرخه‌ای، میتوان آن را به صورت سوزش و فشار احساس کرد. اگرچه معمولاً در ناحیه خاصی در سینه متمرکز می‌شود، اما در برخی موارد میتواند به نواحی بزرگتری گسترش یابد. این نوع درد میتواند زنان را در هر سنی درگیر کند، اما میتوان گفت که در زنان در دوران یائسگی بیشتر دیده می‌شود.
درد سرطان سینه چگونه است؟
درد زنگ خطر بسیاری از بیماری‌ها است و معمولاً به عنوان واکنش بدن نسبت به هر گونه بیماری در نظر گرفته می‌شود. سرطان سینه در مراحل اولیه‌اش معمولا علائم خاصی ندارد. اما وقتی تومور رشد می‌کند، ممکن است متوجه علائم خاصی شوید. غده‌های تشکیل شده در سینه معمولاً بدون درد هستند، اما درد سینه یا حساسیت موجود در سینه میتواند علامت سرطان سینه باشد. بنابراین ایجاد تغییرات در سینه می تواند با دردهایی که ممکن است ناشی از سنگینی توده در سینه، یا احساس درد حین لمس کردن سینه همراه باشد.
درد سینه چگونه تشخیص داده می شود؟
افرادی که شکایت درد سینه‌شان بیش از چند هفته ادامه دارد و این درد در ناحیه خاصی از قفسه سینه متمرکز شده و به مرور زمان بدتر می‌شود و زندگی روزمره آنها را دشوار کرده ، باید به مراکز درمانی مراجعه کرده و تحت معاینه قرار گیرند. در طی این معاینه، ابتدا تاریخچه دقیق پزشکی بیمار توسط پزشک پرسیده می‌شود. پس از اطلاع از اینکه بیمار چه مدت درگیر این درد بوده و درد وی چگونه احساس می‌شود، در چه شرایطی افزایش یا کاهش می‌یابد یک معاینه فیزیکی کامل نیز توسط پزشک انجام می‌گیرد. معمولاً در بسیاری از بیمارانی که از درد سینه شکایت دارند، سونوگرافی و ماموگرافی نیز انجام می‌شود. به این ترتیب میتوان تشخیص داد که آیا مشکل یا تودهای در بافت سینه وجود دارد یا خیر. در صورت تشخیص توده، میتوان با کمک بیوپسی سوزنی نمونه برداری کرد و به آزمایشگاه‌های پاتولوژی فرستاد. از این طریق میتوان اطلاعاتی در مورد خوش‌خیم یا بدخیم بودن تومور به دست آورد. پس از تمام این معاینات و آزمایشات، مشکلاتی که باعث درد در پستان می‌شود توسط پزشک تشخیص داده شده و روند درمان آغاز می‌شود.
چه علائمی می تواند همراه با درد سینه باشد؟
از آنجایی که درد پستان میتواند به دلایل مختلفی رخ دهد، ممکن است با علائم مختلفی در تصویر بالینی وجود داشته باشد. از این نظر، علائم زیر ممکن است در بیماران مبتلا به درد پستان بسته به بیماری زمینه‌ای مشاهده شود:
- درد در برخی قسمت‌ها یا تمام پستان، در یک سینه، یا هر دو، مبهم یا شدید، همراه یا مستقل از چرخه قاعدگی
- راش، خشکی، ایجاد ترک بر روی پوست سینه یا نوک سینه
- قرمزی، افزایش دما و ادم در سینه
- ترشحات شفاف، ملتهب یا خونی از نوک پستان
- احساس توده در بافت پستان
درد سرطان سینه | سرطان پستان | علت درد سینه
آیا با سرطان پستان درد دارید؟
درد پستان معمولاً در بعضی موارد با سرطان التهابی پستان همراه است که علائم متمایز دیگری نیز دارد. به ندرت ممکن است تومور پستان باعث درد شود، اما به طور کلی تومورهای سرطانی دردناک گزارش نمی‌شوند.
اکثر خانم‌ها احساس درد در ناحیه ی سینه را سرطان تلقی می‌کنند، بنابراین وقتی خانم‌ها احساس درد در پستان دارند، غالباً آن را سرطان پستان فرض می‌کنند بیشتر این دردها میتواند ناشی از تغییرات هورمونی باشد. با این حال، درد پستان به ندرت اولین علامت قابل توجه سرطان پستان است. بنابراین برای رفع نگرانی ناشی از درد سینه بهترین راه مراجعه ی هرچه سریع تر به پزشک است.
درد سینه چگونه برطرف می شود؟
در تسکین درد سینه، باید علت زمینه‌ای به درستی شناسایی شود. از این نظر، شرح حال دقیق بیماری که توسط پزشک متخصص از بیمار گرفته می‌شود و معاینه فیزیکی دقیقی که قرار است انجام شود از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر پزشک لازم بداند، ممکن است از روش‌های تصویربرداری اضافی مانند ماموگرافی، سونوگرافی و آزمایش‌های آزمایشگاهی استفاده کند. با توجه به داده‌های به دست آمده از تمام این معاینات، علت زمینه‌ای مشخص شده و درمان لازم برنامه ریزی می‌شود. در مواردی که مشخص شد درد ناشی از سرطان نیست، می توان داروهای گیاهی را نیز به بیماران داد. از آنجایی که شایع‌ترین علت درد سینه تغییرات هورمونی است، رویکرد درمانی اغلب به شکل تغییر سبک زندگی است. در این زمینه میتوان اقدامات زیر را توصیه کرد:
آگاهی از سرطان که یکی از مهم‌ترین مشکلات سلامتی امروز است، در حال افزایش است. به همین دلیل، افراد با علائم بالینی مختلف ممکن است نگران باشند. در نتیجه، نیاز به کنجکاوی و اطلاعات در مورد آنچه ممکن است علائم نشان دهد وجود دارد. این موضوع که چرا درد و تورم سینه در زنان رخ می‌دهد، میتواند با سرطان سینه که در زنان شایع است مرتبط باشد.
انواع درد قفسه سینه در سرطان سینه
به سختی میتوان به صراحت گفت که غده پستانی در سرطان چگونه صدمه می‌زند، زیرا ماهیت ناراحتی و شدت آن، ویژگی های تظاهرات به نوع و مرحله تومور، سرعت توسعه، بیماری‌های همراه و وجود بستگی دارد. از متاستازها به عنوان یک قاعده، این یک درد موضعی (نقطه ای) در یک غده پستانی است که به چرخه یا تغییرات آب و هوایی بستگی ندارد. درد قفسه سینه در سرطان سینه میتواند به صورت‌های مختلفی ظاهر شود، از جمله درد مبهم و مداوم، تیر کشیدن ناگهانی یا حساسیت شدید در ناحیه سینه که ممکن است به مرور زمان تشدید شود و به نواحی اطراف نیز گسترش یابد.
درد سینه گاهی اوقات میتواند نشانه سرطان سینه باشد
معمولاً ایجاد درد برای سرطان سینه غیرمعمول است، اما غیرممکن نیست. سرطان سینه التهابی اغلب باعث درد می‌شود. علائم این بیماری تهاجمی معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می‌شود و به سرعت پیشرفت می‌کند. سرطان سینه میتواند باعث شود که پستان:
- قرمز شود یا تغییر رنگ بدهد.
- متورم یا سنگین شود.
- دردناک شود.
اگر نگران سرطان سینه التهابی هستید، فورا با پزشک خود مشورت کنید.
هنگام درد سینه چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد؟
اگرچه بیشتر دردهای سینه به دلایل هورمونی است، اما از آنجایی که سایر بیماری‌های زمینه‌ای پستان و گاهی اوقات سرطان سینه نیز میتواند با درد همراه باشد، بهتر است بدون تأخیر به متخصص بیماری‌های پستان مراجعه کنید تا معاینه و بررسی شود. معاینات رادیولوژیکی لازم را نیز انجام دهید. در صورت مشاهده علائمی همچون درد شدید، تغییرات در اندازه یا شکل سینه، وجود برآمدگی یا توده، ترشح غیر طبیعی از نوک پستان، تغییرات در پوست سینه باید به پزشک مراجعه کنید.
درمان درد و تورم سینه
در صورت وجود شکایت از درد و تورم احساس شده در پستان، برنامه‌ریزی درمانی با توجه به تشخیص داده شده در نتیجه معاینه فیزیکی دقیق بیمار و معاینه با روش‌های مختلف تصویربرداری اضافی توسط پزشک انجام می‌شود. در این راستا در بیماری‌های مربوط به بی‌نظمی هورمونی میتوان از درمان‌های دارویی برای بازگرداندن سطح هورمون‌ها به یک نظم چرخه‌ای استفاده کرد. در بیماری‌های فیبروکیستیک شدید، کیست‌ها را میتوان با آسپیراسیون با سوزن ظریف تخلیه کرد یا با جراحی برداشت. تنظیم عادات غذایی بیمار بخش مهمی از درمان است. در صورت بروز مشکلات مربوط به شیردهی، ممکن است لازم باشد شیردهی را قطع کنید، نوک پستان را مرطوب کنید و در صورت لزوم از درمان‌های دارویی مانند آنتی بیوتیک استفاده کنید.
درمان درد سینه توسط دکتر حجت
اول از همه، یک معاینه فیزیکی توسط دکتر علی حجت فوق تخصص جراحی پستان برای بیمارانی که با شکایت درد سینه به مطب ایشان مراجعه می‌کنند، انجام می‌شود. سپس بیماران برای انجام معاینات رادیولوژیک لازم به متخصص رادیولوژی بیماری‌های پستان ارجاع داده می‌شوند. با توجه به شکایت بیمار در صورت لزوم آزمایش خون نیز تجویز می‌شود. پس از نتایج رادیولوژیک، در صورت لزوم بیمار به معاینات بیشتر هدایت می‌شوند و در صورت عدم نیاز به معاینه بیشتر، درمان لازم ترتیب داده می‌شود.
دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان